Отчет о соблюдении принципа справедливости в отрасли здравоохранения
Исключительная по своей редкости пандемия изобличила распространенную по всей стране расовую несправедливость в отрасли здравоохранения.
Компания Blue Cross неизменно придерживается идеи качественного и доступного медицинского обслуживания с учетом, среди прочего, и принципов справедливости. Поэтому в 2021 г. мы проанализировали данные более чем 1,3 миллиона коммерческих участников в Массачусетсе за 2019 г. (самый последний год, за который есть полные данные). Мы обнаружили примеры расовой и этнической несправедливости в вопросах качества медицинского обслуживания по большинству из нижеуказанных критериев. Эти конкретные критерии были выбраны, поскольку они широко используются в отрасли здравоохранения для мониторинга эффективности работы по важным направлениям медицинского обслуживания.
Совместно с врачами из нашей сети мы будем использовать эти данные, чтобы значительным образом улучшить ситуацию. Мы публикуем эти результаты, которые будут обновляться по крайней мере ежегодно, чтобы продемонстрировать наш ответственный подход к работе. Нашей целью является искоренение расового неравенства в медицинском обслуживании, которое получают наши участники.
Хронические заболевания
| Азиаты | Чернокожие | Испаноязычные | Белые | |
|---|---|---|---|---|
| Соотношение медикаментозного лечения астмы Процент участников с персистирующей астмой, которые получили соответствующие медикаменты для предотвращения приступов астмы (5-64 года) |
76,20 % | 69,70 % | 68,60 % | 74,70 % |
| Всестороннее медицинское обслуживание для больных диабетом – контроль артериального давления Процент взрослых участников, больных диабетом, чье кровяное давление контролировалось (18-75 лет) |
84,30 % | 71,40 % | 76,60 % | 82,40 % |
| Всестороннее медицинское обслуживание для больных диабетом – неудовлетворительный контроль HbA1c Процент взрослых участников, больных диабетом, с неконтролируемым HbA1c (диабет) (18-75 лет) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
17,00 % | 25,10 % | 26,30 % | 19,40 % |
| Всестороннее медицинское обслуживание для больных диабетом – тестирование HbA1c Процент взрослых участников, больных диабетом, которые прошли тестирование HbA1c (диабет) (18-75 лет) |
94,00 % | 92,00 % | 92,20 % | 92,60 % |
| Всестороннее медицинское обслуживание для больных диабетом – медицинская помощь при нефропатии Процент взрослых участников, больных диабетом, которые прошли обследование на заболевание почек (18-75 лет) |
91,00 % | 89,40 % | 88,40 % | 90,10 % |
| Всестороннее медицинское обслуживание для больных диабетом – обследование сетчатки глаза Процент взрослых участников, больных диабетом, которые прошли проверку зрения (18-75 лет) |
68,60 % | 65,40 % | 60,60 % | 65,90 % |
| Контроль повышенного артериального давления Процент взрослых участников, страдающих гипертензией, которые контролируют свое артериальное давление (18-85 лет) |
77,90 % | 65,70 % | 72,70 % | 78,80 % |
| Управление медикаментозным лечением для больных астмой – 50 % Процент участников с персистирующей астмой, которые принимали надлежащие медикаменты по крайней мере в 50 % случаев (5-64 года) |
54,10 % | 54,90 % | 63,60 % | 70,70 % |
| Управление медикаментозным лечением для больных астмой – 75 % Процент участников с персистирующей астмой, которые принимали надлежащие медикаменты по крайней мере в 75 % случаев (5-64 года) |
33,10 % | 32,00 % | 41,10 % | 50,20 % |
| Статинотерапия для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – соблюдение указаний в 80 % случаев Процент взрослых участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимали препараты-статины по крайней мере в 80 % случаев (мужчины 21-75 лет, женщины 40-75 лет) |
78,80 % | 68,40 % | 70,80 % | 83,10 % |
| Статинотерапия для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями – получившие статины Процент взрослых участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прошедших статинотерапию (мужчины 21-75 лет, женщины 40-75 лет) |
91,50 % | 90,50 % | 85,50 % | 88,20 % |
| Статинотерапия для пациентов, больных диабетом – соблюдение указаний в 80 % случаев Процент взрослых участников, больных диабетом, которые принимали препараты-статины по крайней мере в 80 % случаев (40-75 лет) |
71,00 % | 58,10 % | 58,30 % | 78,10 % |
| Статинотерапия для пациентов, больных диабетом – получившие статины Процент взрослых участников, больных диабетом, которые прошли статинотерапию (40-75 лет) |
71,90 % | 62,70 % | 63,10 % | 69,80 % |
| Использование спирометрии при оценке и вынесении диагноза ХОБЛ Процент взрослых участников, которые прошли соответствующие тесты для подтверждения нового диагноза ХОБЛ (40 лет и старше) |
Недостаточно данных | Недостаточно данных | 48,00 % | 40,10 % |
Психическое здоровье
| Азиаты | Чернокожие | Испаноязычные | Белые | |
|---|---|---|---|---|
| Управление медикаментозным лечением антидепрессантами – острая фаза Процент взрослых участников, которые продолжали принимать антидепрессанты на протяжении по крайней мере 12 недель после изначального получения препаратов по рецепту (18 лет и старше) |
68,10 % | 55,20 % | 52,00 % | 72,10 % |
| Управление медикаментозным лечением антидепрессантами – фаза продолжения лечения Процент взрослых участников, которые продолжали принимать антидепрессанты на протяжении по крайней мере 6 месяцев после изначального получения препаратов по рецепту (18 лет и старше) |
54,70 % | 43,70 % | 36,70 % | 59,30 % |
| Дальнейшее наблюдение после посещения отделения неотложной медицинской помощи в связи с зависимостью от алкоголя или других наркотических веществ – 30 дней Процент участников с зависимостью от алкоголя или других наркотических веществ, которые получили дальнейшее медицинское обслуживание в течение 30 дней после посещения отделения неотложной медицинской помощи (13 лет и старше) |
Недостаточно данных | Недостаточно данных | 6,10 % | 14,80 % |
| Дальнейшее наблюдение после посещения отделения неотложной медицинской помощи в связи с зависимостью от алкоголя или других наркотических веществ – 7 дней Процент участников с зависимостью от алкоголя или других наркотических веществ, которые получили дальнейшее медицинское обслуживание в течение 7 дней после посещения отделения неотложной медицинской помощи (13 лет и старше) |
Недостаточно данных | Недостаточно данных | 11,10 % | 19,30 % |
| Дальнейшее наблюдение после посещения отделения неотложной медицинской помощи в связи с психическими заболеваниями – 30 дней Процент участников с диагностированными психическими заболеваниями, которые получили дальнейшее медицинское обслуживание в течение 30 дней после посещения отделения неотложной медицинской помощи (6 лет и старше) |
67,30 % | 50,00 % | 58,30 % | 73,20 % |
| Дальнейшее наблюдение после посещения отделения неотложной медицинской помощи в связи с психическими заболеваниями – 7 дней Процент участников с диагностированными психическими заболеваниями, которые получили дальнейшее медицинское обслуживание в течение 7 дней после посещения отделения неотложной медицинской помощи (6 лет и старше) |
84,60 % | 60,90 % | 70,50 % | 80,90 % |
| Дальнейшее наблюдение после высокоинтенсивной медицинской помощи в связи с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ – 30 дней Процент курсов лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, после которых было предоставлено дальнейшее медицинское обслуживание в течение 30 дней (13 лет и старше) |
Недостаточно данных | Недостаточно данных | 43,10 % | 46,40 % |
| Дальнейшее наблюдение после высокоинтенсивной медицинской помощи в связи с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ – 7 дней Процент курсов лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, после которых было предоставлено дальнейшее медицинское обслуживание в течение 7 дней после изначального лечения (13 лет и старше) |
Недостаточно данных | Недостаточно данных | 63,90 % | 66,00 % |
| Дальнейшее наблюдение после госпитализации в связи с психическими заболеваниями – 30 дней Процент участников, госпитализированных в связи с психическими заболеваниями, которые получили дальнейшее медицинское обслуживание в течение 30 дней после выписки (6 лет и старше) |
61,80 % | Недостаточно данных | 43,70 % | 62,40 % |
| Дальнейшее наблюдение после госпитализации в связи с психическими заболеваниями – 7 дней Процент участников, госпитализированных в связи с психическими заболеваниями, которые получили дальнейшее медицинское обслуживание в течение 7 дней после выписки (6 лет и старше) |
80,00 % | Недостаточно данных | 72,40 % | 81,90 % |
| Дальнейшее наблюдение за детьми, которым были прописаны препараты от СДВГ – фаза инициации Процент детей с СДВГ, которые получили дальнейшую медицинскую помощь от поставщика услуг в течение 30 дней после получения рецепта на первый препарат от СДВГ (6-12 лет) |
Недостаточно данных | Недостаточно данных | 38,30 % | 52,60 % |
| Инициация и привлечение к лечению зависимости от алкоголя или других наркотических веществ – привлечение Процент участников с впервые диагностированной зависимостью от алкоголя или других наркотических веществ, которые получили как минимум две дополнительные услуги в течение 34 дней (13 лет и старше) |
7,10 % | 9,30 % | 9,70 % | 12,40 % |
| Инициация и привлечение к лечению зависимости от алкоголя или других наркотических веществ – инициация Процент участников с впервые диагностированной зависимостью от алкоголя или других наркотических веществ, которые начали лечение в течение 14 дней (13 лет и старше) |
31,20 % | 41,30 % | 35,90 % | 38,30 % |
| Фармакотерапия для расстройства, связанного с употреблением опиоидов Процент курсов лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, с соблюдением условий программы на протяжении по крайней мере 180 дней (16 лет и старше) |
68,00 % | 83,60 % | 83,90 % | 85,60 % |
| Риск последующего употребления опиоидов – 15 дней Процент взрослых участников, употреблявших рецептурные опиоиды в течение по крайней мере 15 дней за 30-дневный период (18 лет и старше) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
1,90 % | 4,10 % | 3,60 % | 4,30 % |
| Риск последующего употребления опиоидов – 31 день Процент взрослых участников, употреблявших рецептурные опиоиды в течение по крайней мере 31 дня за 62-дневный период (18 лет и старше) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
0,30 % | 0,90 % | 0,80 % | 1,20 % |
| Употребление опиоидов в высоких дозах Процент взрослых участников, которые получали высокие дозы рецептурных опиоидов на протяжении более 15 дней в год (18 лет и старше) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
Недостаточно данных | 3,20 % | 3,90 % | 5,80 % |
| Употребление опиоидов от нескольких поставщиков – несколько аптек Процент взрослых участников, которые получали рецептурные опиоиды в четырех или более аптеках (18 лет и старше) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
3,60 % | 5,80 % | 1,00 % | 3,40 % |
| Употребление опиоидов от нескольких поставщиков – несколько назначающих лиц Процент взрослых участников, которые получали рецептурные опиоиды от четырех или более назначающих лиц (18 лет и старше) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
16,40 % | 14,90 % | 16,30 % | 18,30 % |
| Употребление опиоидов от нескольких поставщиков – несколько назначающих лиц и несколько аптек Процент взрослых участников, которые получали рецептурные опиоиды в четырех аптеках или в большем количестве аптек и от четырех или большего количества назначающих лиц (18 лет и старше) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
0,00 % | 1,70 % | 0,00 % | 1,70 % |
Другие тесты и лечение
| Азиаты | Чернокожие | Испаноязычные | Белые | |
|---|---|---|---|---|
| Надлежащие тесты при фарингите Процент случаев фарингита (воспаление горла), в результате которых были проведены надлежащие тесты (3 года и старше) |
91,30 % | 89,90 % | 91,30 % | 93,70 % |
| Надлежащее лечение для инфекции верхних дыхательных путей Процент инфекций верхних дыхательных путей, для лечения которых не прописывались антибиотики (возраст от 3 месяцев) |
92,30 % | 92,50 % | 92,20 % | 89,40 % |
| Избегание применения антибиотиков при лечении острого бронхита/бронхиолита Процент случаев острого бронхита/бронхиолита, для лечения которых не прописывались антибиотики (возраст от 3 месяцев) |
74,00 % | 71,70 % | 59,50 % | 64,40 % |
| Использование визуализирующих методов исследования для боли в нижней части спины Процент взрослых участников с диагностированной болью в нижней части спины, которые избежали ненужных рентгенологических исследований, а также КТ- и МРТ-исследований (18-50 лет) |
84,70 % | 81,90 % | 80,70 % | 82,40 % |
Профилактика
| Азиаты | Чернокожие | Испаноязычные | Белые | |
|---|---|---|---|---|
| Профилактические медосмотры подростков Процент участников-подростков, которые прошли хотя бы один всесторонний профилактический медосмотр у терапевта или гинеколога (12 лет – 21 год) |
81,90 % | 68,90 % | 70,30 % | 80,20 % |
| Обследование на колоректальный рак Процент взрослых участников, которые прошли надлежащее обследование на колоректальный рак (50-75 лет) |
67,00 % | 63,80 % | 65,40 % | 70,80 % |
| Контрольные осмотры здорового ребенка в первые 15 месяцев его жизни Процент младенцев, которые прошли надлежащее количество контрольных осмотров в течение первых 15 месяцев жизни |
91,70 % | 91,90 % | 91,40 % | 94,40 % |
| Контрольный осмотр здорового ребенка на третьем, четвертом, пятом и шестом году его жизни Процент детей, которые прошли хотя бы один ежегодный контрольный осмотр у терапевта (3-6 лет) |
94,10 % | 88,20 % | 89,10 % | 94,00 % |
Здоровье женщин
| Азиаты | Чернокожие | Испаноязычные | Белые | |
|---|---|---|---|---|
| Обследование на рак груди Процент женщин, которые прошли хотя бы одно маммографическое обследование за последние 2 года (50-74 года) |
81,50 % | 77,30 % | 82,90 % | 82,80 % |
| Обследование на рак шейки матки Процент женщин, которые прошли обследование на рак шейки матки с применением надлежащих указаний (21-64 года) |
81,90 % | 80,30 % | 83,00 % | 83,60 % |
| Обследование на хламидиоз для женщин Процент женщин, которые прошли надлежащие тесты на хламидиоз (16-24 года) |
77,30 % | 82,00 % | 76,10 % | 75,10 % |
| Нерекомендуемое обследование на рак шейки матки для девушек-подростков Процент девушек-подростков, которые прошли неоправданное обследование на рак шейки матки (16-20 лет) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
0,30 % | 0,30 % | 1,10 % | 0,40 % |
| Чрезмерно высокий показатель материнской смертности Процент родов с осложнениями, представляющими потенциальную угрозу жизни (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
2,00 % | 4,10 % | 2,20 % | 2,20 % |
| Чрезмерно высокий показатель материнской смертности – кроме переливания крови Процент родов с осложнениями, представляющими потенциальную угрозу жизни (кроме переливания крови) (более низкие показатели указывают на более высокое качество медицинского обслуживания) |
1,20 % | 2,80 % | 1,00 % | 1,20 % |
Методология: данные о расовой и этнической принадлежности участников, на которых основывается анализ компании Blue Cross, были рассчитаны при помощи байесовского метода улучшенного геокодирования фамилий (BISG) компании RAND, который является часто используемым подходом для тех случаев, когда данные, сообщенные респондентами, являются неполными. Существует вероятность, что анализы, основывающиеся на рассчитанных данных, приуменьшают реальный уровень несправедливости. Поэтому на данный момент компания Blue Cross прикладывает значительные усилия для сбора сообщенных респондентами данных о расовой и этнической принадлежности напрямую у участников. Будущие версии этих анализов перейдут с рассчитанных данных на данные о расовой и этнической принадлежности, сообщенные самими участниками.
Если вы являетесь участником плана компании BCBSMA, вы можете помочь повысить точность этих данных прямо сейчас, обновив информацию о своей расовой и этнической принадлежности и языковых предпочтениях здесь.
Словосочетание "Недостаточно данных" указывает на то, что в знаменатель критерия было включено менее 50 представителей указанной расы или этнической группы (например, тех, кто имеет заболевания или сталкивался с повлиявшими на их здоровье происшествиями, в результате которых их можно отнести к этому критерию).
Узнать больше о соответствующих критериях Национального комитета по обеспечению качества.
Чрезвычайно высокий показатель материнской смертности при госпитализации во время родов основан на спецификациях критериев Центра по контролю и профилактике заболеваний.
Примечание: логика, использовавшаяся для получения этих результатов по критериям HEDIS®, не была сертифицирована Национальным комитетом по обеспечению качества. Такие результаты предназначены только для ознакомительных целей и не являются показателем обоснованности критериев. Рассчитанный результат по критериям ("показатель") HEDIS, который не был сертифицирован посредством программы сертификации критериев Национального комитета по обеспечению качества и который основывается на неотрегулированных параметрах HEDIS, не может называться "показателем HEDIS по плану страхования" до тех пор, пока он не пройдет аудит и не будет определен как подлежащий сообщению аудитором по соблюдению требований к HEDIS, сертифицированным Национальным комитетом по обеспечению качества. До наступления такого времени эти показатели по критериям будут определены или будут указываться как "несертифицированные и не прошедшие аудит показатели HEDIS по плану страхования".