Перейти к основному контенту
  • Главная страница
  • Medicare
  • Работодателю
  • Брокеру
  • Поставщику услуг
  • Вакансии
  • Новости о здоровье
  • О нас
  • Меню
    • Поиск медицинское обслуживание
      • Варианты медицинского обслуживания

        • Поиск доктора
        • Консультация с медсестрой 24/7
        • Видеоконсультации доктора
        • Поиск лекарств
        • Управление обслуживанием
        • Помощь сиделки
        • Серьезное заболевание
        • Решения по обслуживанию
        • Холистическое обслуживание
          • Найти альтернативный вариант медицинского обслуживания
          Закрыть
        • Акупунктура
        • Услуги для трансгендеров
        • Team Blue
          • Обязательство осуществления значимых изменений
          Закрыть
        Закрыть
      Закрыть
    • Ваше здоровье
      • Психическое здоровье

        • Психическое здоровье
        • Статьи и видео
        • Pасстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
        Закрыть
      • Условия

        • Беременность
        • Диабет
        • Астма
        Закрыть
      • Хорошее самочувствие каждый день

        • Ресурсный центр по борьбе с коронавирусом
          • We Are Mighty, MA
          Закрыть
        • Ресурсы о простуде
          • Часто задаваемые вопросы о простуде
          • Мифы о простуде
          Закрыть
        • Профилактика
        • Анкета здоровья
        • Планирование семьи
        Закрыть
      Закрыть
    • Узнать и сэкономить
      • Планы и льготы

        • Медобслуживание
          • План для студентов
          Закрыть
        • Стоматология
        • Офтальмология
        • Аптеки
        • Планы с нестрахуемым минимумом
        • Другие преимущества
        • Планы Health Connector
        • Обзор преимуществ и страхового покрытия
        Закрыть
      • Способы сэкономить

        • Медицинские финансовые счета
        • Спорт и снижение веса
        • Экономия на молокоотсосе
        Закрыть
      • Основы страхования

        • Переход на Medicare
        Закрыть
      • Быстрые формы
      • Глоссарий терминов
      Закрыть
    Закрыть
  • Поиск
    • Поиск
    Закрыть
  • Поддержка
    • Команда Team Blue
      • Позвонить в службу поддержки 1-800-262-2583
      • Поговорить с медсестринской службой 1-888-247-2583
      • Видеоконсультация доктора
      • Отправить отзыв о сайте
      Закрыть
    Закрыть
  • Войти
  • Меню
    • Главная страница
    • Поиск медицинское обслуживание
      • Варианты медицинского обслуживания

        • Поиск доктора
        • Консультация с медсестрой 24/7
        • Видеоконсультации доктора
        • Поиск лекарств
        • Управление обслуживанием
        • Помощь сиделки
        • Серьезное заболевание
        • Решения по обслуживанию
        • Холистическое обслуживание
          • Найти альтернативный вариант медицинского обслуживания
          Закрыть
        • Акупунктура
        • Услуги для трансгендеров
        • Team Blue
          • Обязательство осуществления значимых изменений
          Закрыть
        Закрыть
      Закрыть
    • Ваше здоровье
      • Психическое здоровье

        • Психическое здоровье
        • Статьи и видео
        • Pасстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
        Закрыть
      • Условия

        • Беременность
        • Диабет
        • Астма
        Закрыть
      • Хорошее самочувствие каждый день

        • Ресурсный центр по борьбе с коронавирусом
          • We Are Mighty, MA
          Закрыть
        • Ресурсы о простуде
          • Часто задаваемые вопросы о простуде
          • Мифы о простуде
          Закрыть
        • Профилактика
        • Анкета здоровья
        • Планирование семьи
        Закрыть
      Закрыть
    • Узнать и сэкономить
      • Планы и льготы

        • Медобслуживание
          • План для студентов
          Закрыть
        • Стоматология
        • Офтальмология
        • Аптеки
        • Планы с нестрахуемым минимумом
        • Другие преимущества
        • Планы Health Connector
        • Обзор преимуществ и страхового покрытия
        Закрыть
      • Способы сэкономить

        • Медицинские финансовые счета
        • Спорт и снижение веса
        • Экономия на молокоотсосе
        Закрыть
      • Основы страхования

        • Переход на Medicare
        Закрыть
      • Быстрые формы
      • Глоссарий терминов
      Закрыть

    Другие сайты

    • Главная страница
    • Medicare
    • Работодателю
    • Брокеру
    • Поставщику услуг
    • Вакансии
    • Новости о здоровье
    • О нас

    Требуется помощь

    • Команда Team Blue
      • Позвонить в службу поддержки 1-800-262-2583
      • Поговорить с медсестринской службой 1-888-247-2583
      • Видеоконсультация доктора
      • Отправить отзыв о сайте
      Закрыть
    Закрыть
  1. Главная страница
  2. Быстрые формы
Español Português 简体中文 Tiếng Việt English

Формы

Здесь вы найдете формы, которые наиболее часто требуются участникам. Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы загрузить необходимую форму.

Не можете просматривать документы в формате PDF? Скачайте Adobe Acrobat®' Reader.

Апелляции и жалобы

Форма для жалоб и претензий [PDF]

  • Подайте жалобу, если вы считаете, что мы недостаточно покрыли или оплатили полученную вами услугу или лекарство.
  • Подайте претензию, если у вас возникла жалоба на Blue Cross или вашего поставщика медицинских услуг.
Управление и конфиденциальность

Разрешение на разглашение информации, назначение личного представителя и т. д.

 

Разрешение на списание со счета Разрешение на проведение регулярных платежей [PDF]
Запланируйте автоматическое списание платежей с вашего банковского счета.

 

Официальная справка о смерти участника [PDF]
Форма, используемая для заявления о выплате страхового возмещения от оставшегося в живых супруга или ближайших родственников умершего подписчика.

 

Заявление о предоставлении услуги Direct Pay для оплаты изменения условий участия [PDF]
Форма для внесения изменений в услугу Direct Pay после изменения условий участия в связи с такими обстоятельствами, как брак, развод, рождение ребенка или потеря права на участие.

 

Документация о статусе законного представителя для участника [PDF]
Форма, документирующая юридические полномочия лица действовать от имени участника при принятии решений о его медицинском обслуживании.

 

Запрос участника об учете разглашения информации [PDF]
Форма для запроса учета определенных случаев разглашения вашей защищенной медицинской информации.

 

Назначение участником своего уполномоченного представителя [PDF]
Форма для назначения лица вашим уполномоченным представителем, который может обсуждать и получать информацию о вашей медицинской страховке, предоставляемой компанией Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

 

Запрос участника на изменение защищенной медицинской информации [PDF]
Форма для запроса на внесение изменений в защищенную медицинскую информацию (PHI), которую компания Blue Cross Blue Shield of Massachusetts хранит в специальном комплекте документации.

 

Разрешение на одноразовое разглашение информации [PDF]
Форма, разрешающая компании Blue Cross Blue Shield of Massachusetts сообщить конкретную информацию конкретному лицу.

 

Пакет программ аудита продления плана [PDF]
Вы и ваши иждивенцы должны проживать в Массачусетсе, чтобы продлить свой индивидуальный план медицинского страхования в Blue Cross Blue Shield of MA. Используйте эту форму, чтобы подтвердить свое соответствие требованиям.

 

Запрос на доступ к защищенной медицинской информации из специального комплекта документации или на получение копии такой информации [PDF]
Форма запроса для просмотра или получения копий вашей защищенной медицинской информации из специального комплекта документации, который ведется компанией Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts.

 

Сохранение страхового покрытия для взрослого инвалида, находящегося на иждивении [PDF]
Форма запроса страхового покрытия для ребенка-иждивенца с психологическими или физическими недостатками.

 

Справка учащегося [PDF]
Форма, подтверждающая, что ваш ребенок учится на дневном отделении в аккредитованной школе. Она позволяет ребенку сохранять право на медицинское страхование по вашему полису.

 

Форма справки об отсутствии учащегося по болезни [PDF]
Эта форма подтверждает, что учащийся, находящийся на вашем иждивениии, не посещает занятия в школе по медицинским показаниям.

 

Услуги для трансгендеров [PDF]
Форма с подробным описанием того, как запросить предварительное разрешение или предварительное одобрение перед предоставлением услуг по подтверждению пола (для трансгендеров).

Планы медицинского страхования – Разное

Форма заявки на предоставление расширенных льгот при получении стоматологических услуг [PDF]
Ваш полис стоматологического страхования должен предусматривать расширенные льготы на получение стоматологических услуг, чтобы иметь право на покрытие.

 

Брошюра Blue Cross Blue Shield Global Core® [PDF]
Информационное руководство для участников Blue Cross, совершающих поездки в пределах США или за границу. BlueCard® и Blue Cross Blue Shield Global® Core гарантируют вам доступ к самым лучшим врачам и больницам, а также к обслуживанию с учетом ваших пожеланий.

 

Форма запроса разрешения на отступление от требования, касающегося покупки плана медицинского страхования в период открытой регистрации [PDF]
Если вы не купили медицинскую страховку во время периода открытой регистрации, вы можете запросить разрешение на отступление. Посетите веб-сайт mass.gov.

 

Перенос медобслуживания для новых участников [PDF]
Используйте эту форму, если вы хотите, чтобы компания Blue Cross Blue Shield of Massachusetts рассмотрела возможность краткосрочного покрытия на уровне льгот внутри сети у вашего текущего поставщика услуг, не входящего в сеть. Это дает вам время для переноса вашего медобслуживания к поставщику услуг, входящему в сеть.

Примечание. Эта форма не применяется для участников планов Medicare HMO Blue® и Federal Employee Plan (FEP). 

 

Форма запроса на перенос медосблуживания или о непрерывности медицинского обслуживания [PDF]
Данная форма может использоваться для участника* Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, который:

  • - Только начал обслуживаться в рамках плана и в настоящее время проходит лечение у поставщика услуг, который не является частью сети Blue Cross; или
  • - В настоящее время проходит лечение у поставщика услуг, который недавно вышел из сети Blue Cross; или
  • - Использует многоуровневую сеть поставщиков и в настоящее время проходит лечение у поставщика услуг, который перешел на самый высокий уровень разделения затрат.

*Эта форма неприменима к участникам планов Medicare HMO Blue® или Federal Employee Plan (FEP).

Здоровье и хорошее самочувствие

Форма заявления на компенсацию за занятия спортом [PDF]
Форма для подачи заявления о возмещении стоимости членских взносов в оздоровительном клубе, отвечающем условиям.

 

Форма заявления на компенсацию за занятия спортом* (на испанском языке) [PDF]
Форма для подачи заявления о возмещении стоимости членских взносов в оздоровительном клубе, отвечающем условиям.

 

Брошюра о здоровом образе жизни, вреде курения и отказе от курения [PDF]
20 фактов о о курении, причины бросить курить и мифы о курении.

 

Форма заявления на компенсацию за снижение веса* [PDF]
Форма заявления на компенсацию стоимости участия в программе снижения веса, отвечающей условиям.

 

Форма заявления на компенсацию за снижение веса* (на испанском языке) [PDF]
Форма заявления на компенсацию стоимости участия в программе снижения веса, отвечающей условиям.

 

*Размер компенсации может различаться. Уточните сумму компенсации в своем обзоре льгот.

Подача заявлений участников

В тех случаях, когда с вас взимают плату за услуги поставщика, который не подает заявление о выплате страхового возмещения непосредственно в местное представительство плана Blue Cross Blue Shield, вы можете подать такое заявление для получения страхового возмещения.

Подать онлайн-заявление

Чтобы подать онлайн-заявление (для возмещения затрат на медицинские или стоматологические услуги), войдите в MyBlue и предоставьте информацию, которая будет описана на последующих экранах.

Подать заявление по почте

Чтобы использовать печатные формы, загрузите соответствующую форму, нажав на ссылку ниже, и следуйте указаниям в ней.

 

Форма заявления о выплате страхового возмещения за получение стоматологических услуг [PDF]

Форма для подачи заявления о выплате страхового возмещения за получение стоматологических услуг с инструкциями по ее оформлению.

 

Форма заявления о выплате страхового возмещения EyeMed [PDF]

Форма для подачи заявления о выплате страхового возмещения за получение офтальмологических услуг для страхуемых лиц Medicare, у которых администратором плановых офтальмологических льгот является EyeMed.

 

Форма заявления о выплате страхового возмещения за получение медицинского обслуживания [PDF]

Форма для подачи заявления о выплате страхового возмещения при получении медобслуживания с инструкциями по его оформлению.

 

Форма заявления подписчика Medex®´ о выплате страхового возмещения [PDF]

Форма для подачи заявления о выплате страхового возмещения для подписчиков Medex с инструкциями по его оформлению.

 

Форма заявления подписчика Medicare Advantage о выплате страхового возмещения [PDF]

Форма для подачи заявления о выплате страхового возмещения для подписчиков Medicare Advantage с указаниями по заполнению формы.

 

Форма заявления о выплате страхового возмещения за получение офтальмологических услуг​​​​​​​ [PDF]

Форма для подачи заявления о выплате страхового возмещения за получение офтальмологических услуг с инструкциями по его оформлению.

 

Форма заявления на компенсацию за домашний тест на COVID-19 [PDF]

Соответствующие требованиям участники могут заполнить форму заявления на компенсацию за домашний тест на COVID-19.

 

Международная форма заявления о выплате страхового возмещения за получение медобслуживания за пределами США, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США.

 

Международная форма заявления о выплате страхового возмещения [PDF]
Форма для участников, подающих заявления в тех случаях, когда медобслуживание было предоставлено за пределами США, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США.
*Участникам Medicare Advantage: используйте форму заявления подписчика Medicare Advantage о выплате страхового возмещения выше.

Фармацевтические услуги

Форма заявления о возмещении стоимости лекарств и запрос формы предварительного разрешения.

 

Форма заявления о возмещении стоимости рецептурных лекарств Express Scripts®´´, Inc. [PDF]
Для подачи запроса на компенсацию стоимости рецептурных лекарств от Express Scripts вы должны загрузить, распечатать, заполнить и отправить эту форму вместе со своими рецептами в Express Scripts.

 

Стандартная форма штата Массачусетс для запроса предварительного разрешения на лекарства [PDF]
Ваш врач может использовать эту форму для запроса предварительного разрешения или исключения для страхового покрытия ваших лекарств.

Компенсация льгот на поездки, связанные с репродуктивным здоровьем

Форма для получения компенсации льгот на поездки, связанные с репродуктивным здоровьем [PDF]

Вы можете иметь право на получение компенсации за определенные расходы на поездки, связанные с получением услуг по прерыванию беременности. Узнайте, соответствуете ли вы требованиям, связавшись со службой поддержки по номеру 1-888-420-4501.

Поскольку мы являемся организацией, осуществляющей деятельность в сфере здравоохранения, мы твердо верим в то, что каждый наш участник должен иметь доступ к необходимому ему медицинскому обслуживанию. Чтобы поддержать наших участников в штатах, в которых доступ к услугам по прерыванию беременности ограничен по закону, мы предлагаем компенсацию определенных затрат на поездки и проживание, связанные с получением услуг по прерыванию беременности (как хирургических, так и медикаментозных). Ознакомиться с нашим официальным заявлением.

Налоговые формы

Отвечающие критериям участники получат налоговые формы, которые служат подтверждением наличия медицинской страховки.

Форма 1099-HC

Мы предоставляем 2020 форму 1099-HC отвечающим критериям участникам, которые вступили в план Blue Cross Blue Shield of Massachusetts в любое время в течение календарного года. Если вы отвечаете критериям, вы получите форму следующим образом.

  • По почте с почтовым штемпелем от 31 января 2021 г.
  • В своей учетной записи MyBlue с датой добавления 31 января 2021 г.

Чтобы посмотреть свою Форму 1099-HC за последние два года, войдите в свою учетную запись MyBlue и нажмите на "Мои входящие", а затем на "Документы". Вы также можете войти непосредственно отсюда. Посмотреть форму "Мой налог".

Узнать больше о форме 1099-HC

04-1045815 – это федеральный идентификатор налогоплательщика (FID) компании Blue Cross Blue Shield of Massachusetts для оформления налога на здравоохранение.

Вы не получите форму 1095-HC в следующих случаях.

  • Если вы младше 18 лет.
  • Если вы участвуете только в плане стоматологического и (или) офтальмологического страхования Blue Cross.
  • Если Вы участвуете в плане Medex®' или в одном из наших планов Medicare Advantage.

Ознакомиться с образцом формы 1099-HC

Если вы не получили вашу форму 1099-HC до начала первой недели февраля 2021 г., позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Форма 1095-B

Мы предоставим 2020 форму 1095-B отвечающим критериям участникам, вступившим в какой-либо план Blue Cross Blue Shield of Massachusetts в любое время в течение календарного года. На форме будет почтовый штемпель от 31 января 2021 г.

Узнать больше о форме 1095-B

В вашей форме 1095-B указано, в каком месяце 2020 г. вы получили медицинскую страховку, отвечающую минимальным основным стандартам страхового покрытия, установленным федеральным правительством в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.

Вы не получите форму 1095-B в следующих случаях.

  • Если вы являетесь участником плана с самофинансированием.
  • Если вы являетесь участником плана только стоматологического и (или) только офтальмологического страхования Blue Cross.
  • Если вы участвуете в плане Medicare Part B или в одном из наших планов Medicare Advantage.
  • Если вы участвуете в плане с Медицинским сберегательным счетом.
  • Если вы участвуете в оздоровительных программах, которые являются частью минимального необходимого покрытия.

Если вы не получили свою карту 1095-B до начала первой недели февраля 2021 г., позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Дополнительные налоговые формы

Помимо формы 1099-HC и формы 1095-B имеются другие налоговые формы, связанные с медицинским обслуживанием, которые вы не получите от Blue Cross. Крайним сроком предоставления этих форм участникам, отвечающим критериям, является январь 31 г.

Форма 1095-A

Форма 1095-A, или Положение о рынке медицинского страхования, предназначена для людей, имеющих медицинскую страховку по планам Massachusetts Health Connector или ACA Marketplace. Эта форма будет предоставляться отвечающим критериям участникам в рамках их плана.

Если вы пользуетесь планом Massachusetts Health Connector и не получили свою форму 1095-A до начала января 31 г., посетите Health Care Connector.

Форма 1095-C

Форма 1095-C предназначена для лиц, получающих медицинскую страховку от своего работодателя. Эта форма предоставляется отвечающим критериям участникам их работодателем.

Если вы пользуетесь медицинской страховкой работодателя и не получили свою форму 1095-C до начала января 31 г., свяжитесь с вашим работодателем или отделом кадров.

Нижний колонтитул: ссылки

  • О нас
  • Вакансии
  • Карта сайта
  • Отзывы
  • Связаться с нами
  • Конфиденциальность и безопасность
  • Условия использования
  • Специальные возможности
  • Недопущение дискриминации
  • Права участников
  • Обновления страхового плана 
  • Регулирование применения
  • Приложение MyBlue
  • Новости медицины
  • Well-B
  • Политики в области медицины
  • Принцип справедливости в вопросах медицинского обслуживания​​​​​​​
  • Прозрачность в вопросах покрытия

Скачать приложение

Скачать в App Store Скачать в Google Play

Подписывайтесь на нас

  • Подписывайтесь на нас в Facebook
  • Подписывайтесь на нас в Twitter
  • Подписывайтесь на нас в LinkedIn
  • Подписывайтесь на нас в YouTube

Выберите язык

  • English/English
  • Spanish/Español
  • Portuguese/Português
  • French/Français
  • Chinese/简体中文
  • Haitian Creole/Kreyòl Ayisyen
  • Vietnamese/Tiếng Việt
  • Russian/Русский
  • Mon-Khmer, Cambodian/ខ្មែរ
  • Italian/Italiano
  • Korean/한국어
  • Greek/Ελληνικά
  • Polish/Polski
  • Hindi/हिंदी
  • Gujarati/ગુજરાતી
  • Tagalog/Tagalog
  • Japanese/日本語
  • German/Deutsch
  • Lao/ພາສາລາວ
  • Navajo/Diné Bizaad

ATTENTION: If you speak a language other than English, language assistance services are available to you free of charge. Call 1-800-200-4255(TTY: 711).

ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia con el idioma. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación llamada 1-800-472-2689 (TTY: 711).

ATENÇÃO: Se fala português, são-lhe disponibilizados gratuitamente serviços de assistência de idiomas. Telefone para os Serviços aos Membros, através do número no seu cartão ID chamar 1-800-472-2689 (TTY: 711).

ATTENTION : si vous parlez français, des services d’assistance linguistique sont disponibles gratuitement. Appelez le Service adhérents au numéro indiqué sur votre carte d’assuré appel 1-800-472-2689  (TTY : 711).

注意:如果您讲中文,我们可向您免费提供语言协助服务。请拨打您 ID  卡上的号码联系会员服务部 通话 1-800-472-2689(TTY  号码:711)。

ATANSYON: Si ou pale kreyòl ayisyen, sèvis asistans nan lang disponib pou ou gratis. Rele nimewo Sèvis Manm nan ki sou kat Idantitifkasyon w lan (Sèvis pou Malantandan Rele 1-800-472-2689 TTY: 711).

LƯU .: Nếu quý vị n.i Tiếng Việt, c.c dịch vụ hỗ trợ ng.n ngữ được cung cấp cho quý vị miễn ph.. Gọi cho Dịch vụ Hội vi.n theo số tr.n thẻ ID của quý vị Cuộc gọi 1-800-472-2689 (TTY: 711).

ВНИМАНИЕ: если Вы говорите по-русски, Вы можете воспользоваться бесплатными услугами переводчика. Позвоните в отдел обслуживания клиентов по номеру, указанному в Вашей идентификационной карте вызов 1-800-472-2689 (телетайп: 711).

ការជូនដំណឹង៖ ប្រសិនប. ើអ្នកនិយាយភាសា ខ្មែរ សេ  វាជំនួយភាសាឥតគិតថ្លៃ គឺអាចរកបានសម្  រាប ់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទ ៅផ ្នែ កសេ  វាសមា  ជិកតាមល េខន  ៅល.  ើប ័ណ្ណ សម្  គាល ់ខ្លួ ខ្លួ នរប ស់អ្នក ហៅ 1-800-472-2689 (TTY: 711) ។

ATTENZIONE: se parlate italiano, sono disponibili per voi servizi gratuiti di assistenza linguistica. Chiamate il Servizio per i membri al numero riportato sulla vostra scheda identificativa chiamata 1-800-472-2689 (TTY: 711).

참고 : 한국어를 사용하는 경우 언어 지원 서비스를 무료로 사용할 수 있습니다. 신분증에있는 전화 번호 1-800-472-2689 (TTY : 711)로 회원 서비스에 연락하십시오.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Εάν μιλάτε Ελληνικά, διατίθενται για σας υπηρεσίες γλωσσικής βοήθειας, δωρεάν. Καλέστε την Υπηρεσία Εξυπηρέτησης Μελών στον αριθμό της κάρτας μέλους σας (ID Card) κλήση 1-800-472-2689 (TTY: 711).

UWAGA: Osoby posługujące się językiem polskim mogą bezpłatnie skorzystać z pomocy językowej. Należy zadzwonić do Działu obsługi ubezpieczonych pod numer podany na identyfikatorze zadzwoń 1-800-472-2689 (TTY: 711).

ध्यान दें: य दि  आप ह िन् दी बोलते ह ैं, तो भा षा  सहाय  ता  सेवा एँ, आप के लि ए नि :शुल्क  उपलब्ध ह ैं। सदस्य  सेवा ओं को आपके आई.डी. कार  ्ड पर दि ए गए नंबर पर कॉल करें  कॉल 1-800-472-2689 ( टी .टी .वा ई.: 711).

ધ્યાન આપો:  જો તમે ગુજરા તી બોલતા  હો, તો તમને ભા ષા કીય  સહાય  તા  સેવા ઓ વિ ના  મૂલ્યે  ઉપલબ્ધ છે. તમા રા  આઈડી કાર  ્ડ પર આપેલા  નંબર પર Member Service  ને કૉલ કરો કૉલ કરો 1-800-472-2689 (TTY: 711).

PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng wikang Tagalog, mayroon kang magagamit na mga libreng serbisyo para sa tulong sa wika. Tawagan ang Mga Serbisyo sa Miyembro sa numerong nasa iyong ID Card tumawag 1-800-472-2689 (TTY: 711).

お知らせ:日本語をお話しになる方は無料の言語アシスタンスサービスをご利用いただけます。ID カードに記載の電話番号を使用してメンバーサービスまでお電話ください 呼び出す 1-800-472-2689(TTY: 711)。

ACHTUNG: Wenn Sie Deutsche sprechen, steht Ihnen kostenlos fremdsprachliche Unterstützung zur Verfügung. Rufen Sie den Mitgliederdienst unter der Nummer auf Ihrer ID-Karte an Anrufen 1-800-472-2689 (TTY: 711).

ຂໍ້ຄວນໃສ່ໃຈ: ຖ້າເຈົ້າເວົ້າພາສາລາວໄດ້, ມີການບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານພາສາໃຫ້ທ່ານໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ໂທ ຫາ ຝ່າຍບໍລິການສະ ມາ ຊິກທີ່ໝາຍເລກໂທລະສັບຢູ່ໃນບັດຂອງທ່ານ ໂທ 1-800-472-2689 (TTY: 711).

BAA !KOHWIINDZIN DOO&G&: Din4 k’ehj7 y1n7[t’i’go saad bee y1t’i’ 47 t’11j77k’e bee n7k1’a’doowo[go 47 n1’ahoot’i’. D77 bee an7tah7g7 ninaaltsoos bine’d44’ n0omba bik1’7g7ij8’ b44sh bee hod77lnih call 1-800-472-2689 (TTY: 711).

Компания Blue Cross Blue Shield of Massachusetts является независимым лицензиатом Blue Cross and Blue Shield Association. ® — зарегистрированные знаки Blue Cross and Blue Shield Association. ®´ — зарегистрированные знаки Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts, Inc. или Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts HMO Blue, Inc. ®´´ — зарегистрированные знаки, TM — торговые знаки и SM — знаки обслуживания являются собственностью своих законных владельцев. © 2021 Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts, Inc. или Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts HMO Blue, Inc.