ЧЕМ МОГУ ПОМОЧЬ?

Чтобы просмотреть статус своего нестрахуемого минимума (если он у вас есть), создайте аккаунт или войдите в MyBlue. Суммы нестрахуемого минимума за текущий год также указаны в последнем направленном вам разъяснении выплат. Если у вас имеются вопросы касательно вашего нестрахуемого минимума, свяжитесь со службой поддержки по номеру телефона, который указан на лицевой стороне вашей ID-карты.

Размер ваших доплат за медицинские услуги указан внизу вашей ID-карты.

Если у вас есть пособие на лекарственные средства, вам необходимо указать вашего администратора по пособиям на лекарственные средства, чтобы определить размер доплаты за каждое полученное вами лекарство. Имя вашего администратора по пособиям на лекарственные средства (например, Express Scripts, Inc.) напечатано внизу на обратной стороне вашей ID-карты участника. Чтобы узнать сумму доплаты, вы можете предоставить эту информацию своему фармацевту или войти в MyBlue, а затем нажать "Просмотреть льготы".

Если ваш администратор по пособиям на лекарственные средства не указан на обратной стороне вашей ID-карты, вы можете запросить эту информацию у своего работодателя или позвонить в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне ID-карты.

Ваши доплаты, как правило, представляют собой фиксированную сумму в долларах (например, 10 $, 20 $ или 30 $), которую вы платите каждый раз, когда получаете определенную медицинскую услугу или рецепт. Доплата обычно производится при посещении офиса или при оформлении рецепта.

Медицинские услуги, за которые может потребоваться доплата:

• Посещение офиса врача
• Посещение психиатра
• Посещение пункта неотложной помощи
• Создайте аккаунт или войдите в MyBlue, чтобы получить детальную информацию о льготах.

Сострахование, также известное как разделение затрат, является частью приемлемых расходов, оплачиваемых участниками плана, как правило, после покрытия нестрахуемого минимума. Сострахование обычно представляет собой процент от фактической суммы, предъявляемой поставщиком, или от разрешенной суммы.

Если вы являетесь участником программы HMO Blue^®, HMO Blue New EnglandSM, Blue Choice^® или Blue Choice New England^SM, вы должны выбрать основного поставщика медицинских услуг (PCP). Ваш РСР — это ваш партнер, который поможет вам ориентироваться в системе здравоохранения. Кроме того, PCP выступит в роли консультанта по медицинскому обслуживанию, если у вас возникнут вопросы или вам потребуется лечение, и позаботится о том, чтобы вы получили необходимое медобслуживание.

Координируя свое лечение через PCP, вы можете наладить отношения с надежным поставщиком медицинских услуг, который будет знаком со всеми вашими проблемами, касающимися здоровья. Если вам необходим врач-специалист, ваш PCP может направить вас к нужному специалисту и рассказать ему о вашем заболевании и обо всем лечении, которое вы получали ранее.

Несмотря на то, что не все наши планы требуют, чтобы у вас был PCP, его наличие — отличный способ максимально эффективно использовать свою страховку Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Выбор PCP очень важен для вас. При принятии этого решения вам следует учитывать несколько факторов. Может быть, вам понадобится PCP с определенной узкой специализацией (например, гастроэнтеролог или кардиолог) или, возможно, вам необходим PCP, который работает в конкретной больнице. Для вас может быть важным образование вашего PCP, а может, решающим фактором будет местоположение или доступ к общественному транспорту. Прежде чем выбрать РСР, составьте список наиболее важных для вас факторов. После этого вы сможете найти себе РСР одним из трех способов:

• Используйте наш сервис Поиск доктора и оценка затрат и создайте свой собственный список поставщиков услуг.
• Вы можете получить список поставщиков услуг, позвонив по телефону 1-800-262-BLUE (2583).
• Также вы можете позвонить в нашу службу подбора врачей по телефону 1-800-821-1388, если вам необходима помощь при выборе РСР.
• После выбора PCP создайте учетную запись или войдите в MyBlue, чтобы внести туда своего PCP, или позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Да. Все участники программ HMO Blue и HMO Blue New England перед посещением специалиста должны получить соответствующее направление у PCP. Поскольку ваш РСР знает вашу историю болезни и медицинские потребности, он лучше всех сможет помочь вам решить, требуется ли вам врач-специалист. Участники программ Blue Choice и Blue Choice New England имеют возможность самостоятельно обращаться за услугами, входящими в страховое покрытие, с большей долей расходов, покрываемых из собственного кармана.

Всегда обсуждайте спорные вопросы со своим РСР. Ваш PCP рассмотрит вместе с вами все имеющиеся варианты, чтобы гарантировать удовлетворение ваших медицинских потребностей.

Blue Cross Blue Shield of Massachusetts не предлагает каких-либо поощрений за ограничение вашего медобслуживания. Это значит, что ваш РСР прежде всего стремится обеспечить вам надлежащее медобслуживание в качественных условиях.

Если ваше заболевание требует скорейшего лечения, но при этом вы можете подождать указаний от вашего PCP, такая ситуация называется срочно необходимым медицинским обслуживанием. Вывих лодыжки, боль в ухе, высокая температура — это все примеры срочно необходимого медицинского обслуживания.

Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь при внезапном появлении острых симптомов заболевания, включая сильную боль, причем эти симптомы настолько серьезны, что обычному человеку с базовыми знаниями о здоровье и медицине становится понятно, что отсутствие скорейшей медицинской помощи ставит под угрозу ваше здоровье или здоровье другого человека (включая нерожденного ребенка). Примерами неотложных ситуаций являются подозрение на сердечный приступ, инсульт, отравление, потеря сознания, судороги, попытка суицида. Если вам требуется неотложная медицинская помощь, отправляйтесь в ближайшее медицинское учреждение или звоните по телефону 911 (или на местный номер телефона скорой помощи).

Если вы считаете, что вам нужен прием у врача-специалиста, обсудите этот вопрос с вашим PCP. Ваш PCP поможет решить, нужен ли вам врач-специалист, и направит вас к тому врачу, который обладает оптимальной квалификацией для лечения вашего заболевания.

В сети представлен исчерпывающий перечень врачей в широком диапазоне медицинских специальностей. Если ваш врач считает, что вам необходим специалист, которого нет в нашей сети, вы будете направлены к специалисту вне сети, и эти услуги будут покрываться вашей страховкой.

Найти врача очень просто. Для это существуют три варианта:

• Используйте наш сервис Поиск доктора и оценка затрат и создайте свой собственный список поставщиков услуг.
• Вы можете получить список поставщиков услуг, позвонив по телефону 1-800-262-BLUE (2583).
• Также вы можете позвонить в нашу службу подбора врачей по телефону 1-800-821-1388, если вам необходима помощь при выборе РСР.
• После выбора PCP создайте учетную запись или войдите в MyBlue, чтобы внести туда своего PCP, или позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Если вы являетесь участником плана HMO Blue и получаете услуги, не выбрав PCP, такие услуги не будут оплачены. Для того, чтобы услуги покрывались планом и оплачивачивались, нужно обязательно указать в документах вашего PCP. Если вы являетесь участником плана Blue Choice, вам следует указывать вашего PCP в документах, даже если вы захотите обращаться к поставщикам услуг вне сети. Обращаем ваше внимание, что участники плана Blue Choice несут больше личных расходов, когда они обращаются к поставщикам самостоятельно, без направления.

Да. Каждому члену вашей семьи следует выбрать PCP, который лучше всего соответствует их потребностям. Наши планы для региона Новая Англия включают услуги PCP во всех шести штатах региона Новая Англия.

Да. Вы можете сменить своего PCP в любой момент, и делать это столько раз, сколько сочтете нужным. Вам не придется указывать причину. Изменение вступает в силу незамедлительно, как только вы известите нас об этом.

Если вам необходима срочная медицинская помощь, сначала позвоните вашему PCP. Ваш врач либо предоставит вам лечение, либо скажет, что нужно делать. Все поставщики услуг, входящие в наш план, доступны по телефону круглосуточно.

Если у вас или у члена вашей семьи возникла жизнеугрожающая ситуация, звоните по телефону 911 или в вашу местную службу неотложной помощи и получайте помощь в срочном порядке. После того, как вы получили необходимую помощь, вам следует как можно скорее связаться со своим PCP.

Если у вас нет PCP и вы обеспокоены объемом вашего страхового покрытия в отношении неотложной помощи, просто позвоните в Службу поддержки участников (номер указан на вашей ID-карте), и вас обязательно проконсультируют.

Если вам необходима срочная или неотложная медицинская помощь за пределами нашей зоны обслуживания, обращайтесь в ближайшее лечебное учреждение. На следующий рабочий день позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Если в поездке вам понадобится плановая медицинская помощь (плановый осмотр, вакцинация и т.д.), прежде чем записываться на прием, проконсультируйесь со Службой поддержки.

Поскольку мы работаем с персональными данными, нашим главным приоритетом является безопасность. В целях вашей безопасности мы предусмотрели индивидуальный пароль для каждого участника. Этот пароль защищает ваши персональные данные и дает вам исключительное право обновлять свою информацию. Мы используем лучшие из возможных методы защиты данных в сети интернет, чтобы ваши персональные данные могли обновлять только вы сами.

У большинства молодых людей этот переход происходит в возрасте от 18 до 21 лет. Мы можем помочь вам в этом. Воспользуйтесь нашим инструментом Поиск доктора и оценка затрат, чтобы найти нового врача для вашего ребенка.

Клиническая лаборатория называется независимой, если она не является частью больницы и не существует на базе больницы. В независимых клинических лабораториях проводятся анализы или процедуры, которые необходимы для диагностики и/или лечения различных заболеваний. Примерами таких анализов являются анализ крови, анализ мочи и мазок по Папаниколау. Примеры независимых клинических лабораторий: Quest Diagnostics и LabCorp.

Независимым диагностическим центром называют центр диагностической визуализации, если он не является частью больницы и не существует на базе больницы. В независимых диагностических центрах получают специализированные снимки, которые позволяют диагностировать различные заболевания. К диагностической визуализации относятся рентген, МРТ и УЗИ. Примеры независимых диагностических центров: Shields MRI и Premiere Diagnostics.

Есть несколько способов найти независимую лабораторию или диагностический центр:

• попросите вашего врача направить вас к поставщику услуг за пределами больницы;
• воспользуйтесь инструментом Поиск доктора и оценка затрат;
• розвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте Blue Cross;
• Обратитесь к разделу "Диагностические центры и лаборатории" в списке поставщиков услуг вашего плана страхования.

Зачастую диагностические анализы и услуги визуализации, выполняемые в больницах или в амбулаторных центрах на базе больниц, находятся в диапазоне наиболее дорогих. Общая стоимость вашего медицинского обслуживания и ваши личные расходы могут оказаться ниже, если диагностическую процедуру вам проведут в независимой клинической лаборатории или диагностическом центре. Вы получите те же самые услуги, просто в другом месте.

Первым делом обратитесь в Службу поддержки по бесплатному номеру, который указан на вашей ID-карте. Представитель Службы поддержки объяснит вам, какими льготами вы располагаете, ответит на ваши вопросы и постарается разрешить все ваши проблемы. В большинстве случаев для разрешения ваших сомнений достаточно одного звонка.

Если после разговора со Службой поддержки вам кажется, что ваша проблема все ещё не решена, вы можете запросить формальный ответ через нашу Программу апелляций и претензий. На ваше дело назначат специалиста по претензиям, который будет работать с вами на протяжении всей процедуры рассмотрения. Подробнее о Программе апелляций и претензий.

Если у вас или у члена вашей семьи возникла жизнеугрожающая ситуация, звоните по телефону 911 или в вашу местную службу неотложной помощи и получайте помощь в срочном порядке. После того, как вы получили необходимую помощь, вам следует как можно скорее связаться со своим PCP.

Если у вас нет PCP и вы обеспокоены объемом вашего страхового покрытия в отношении неотложной помощи, просто позвоните в Службу поддержки участников (номер указан на вашей ID-карте), и вас обязательно проконсультируют.

Если вам необходима срочная медицинская помощь, сначала позвоните вашему PCP. Ваш врач либо предоставит вам лечение, либо скажет, что нужно делать. Все поставщики услуг, входящие в наш план, доступны по телефону круглосуточно.

Если вам необходима срочная или неотложная медицинская помощь за пределами нашей зоны обслуживания, обращайтесь в ближайшее лечебное учреждение. На следующий рабочий день позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Если в поездке вам понадобится плановая медицинская помощь (плановый осмотр, вакцинация и т.д.), прежде чем записываться на прием, проконсультируйесь со Службой поддержки.

Если ваш план предусматривает обязательный выбор PCP, чтобы попасть на прием к врачу-специалисту, вам необходимо получить направление от PCP. В ходе разговора с PCP вы также сможете лучше разобраться в том, как будет происходить медицинское обслуживание по данному направлению, если оно вам понадобится.

Если по вашему плану выбирать PCP не требуется, вы можете попасть на прием к врачу-специалисту или другому поставщику медицинских услуг без направления. Однако, чтобы по максимуму воспользоваться своими льготами, вам все же придется обратиться к поставщику услуг, который сотрудничает с Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Создайте аккаунт или войдите в MyBlue, чтобы просмотреть краткое описание ваших льгот онлайн. Вы также можете позвонить в Службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Ваш основной поставщик медицинских услуг (PCP) — самый важный человек в команде специалистов, заботящихся о вашем здоровье. Как человек, досконально знающий вашу историю болезни и анамнез, ваш PCP станет вашим партнером в сфере рутинного, профилактического медицинского обслуживания, а также возьмет на себя роль координатора всех узкоспециальных услуг, которые могут вам понадобиться. Мы верим, что построение отношений сотрудничества между вами и нашей командой надежных, квалифицированных докторов — залог оптимального медицинского обслуживания.

Ваш PCP всегда будет на вашей стороне, что бы ни потребовалось сделать для вашего здоровья. Ваш PCP работает совместно с нашей командой надежных специалистов и следит за тем, чтобы вы получали все необходимые медицинские услуги. Эта совместная работа позволяет вашему PCP организовать грамотную коммуникацию и координацию между всеми поставщиками услуг, которые участвуют в заботе о вашем здоровье.

Прежде чем обратиться за узкоспециальными медицинскими услугами, обязательно обратитесь к нам: мы организуем получение вами медицинских услуг по любому направлению, которое вам потребуется. Если вы запрашиваете медицинские услуги от поставщиков вне нашей группы, вам следует обсудить такой вариант с вашим PCP. Ваш PCP проработает этот вопрос вместе с вами и примет решение, с учетом таких факторов, как доступность, своевременность, стоимость и качество обслуживания.

Не во всех наших планах выбор основного поставщика услуг является обязательным требованием, однако, обслуживание через PCP — прекрасный способ получить максимальную выгоду от вашего страхового покрытия в Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Каждый застрахованный член вашей семьи может выбрать своего собственного основного поставщика услуг (PCP); выбрать правильного PCP — очень важно. Среди PCP есть специалисты различных направлений: врачи общей практики, терапевты, педиатры, семейные врачи и медсестры. Выбирая наиболее подходящего специалиста для себя или для члена вашей семьи, для начала попросите рекомендаций у людей, которым вы доверяете. Также следует учесть, на каком расстоянии находится тот или иной PCP от вашего дома или работы, и насколько просто будет до него добираться. И самое главное, поговорите с нами, чтобы убедиться, что выбираемый вами специалист соответствует вашим потребностям в сфере здравоохранения.

Чтобы получить актуальную версию перечня поставщиков услуг, позвоните в службу поддержки "Поиск доктора" по телефону 1-800-821-1388 или используйте наш инструмент Поиск доктора и оценка затрат.

С помощью инструмента Поиск доктора и оценка затрат вы можете искать PCP по следующим параметрам:

• Пол
• Рабочие языки
• Место работы
• Медицинская группа
• Часы работы по вечерам/в выходные
• Навыки работы с электронными средствами (например, электронная медицинская карта, электронные рецепты, веб-консультации)
• Как только вы выбрали себе PCP, вам следует проинформировать об этом компанию Blue Cross Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Чтобы выбрать вашего PCP, зайдите в раздел "Моя учетная запись" и выберите вариант "Изменить моего основного поставщика услуг" или позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Вы можете сменить своего PCP в любой момент. Просто создайте аккаунт в Blue Cross Blue Shield of Massachusetts или войдите в MyBlue, чтобы выбрать PCP онлайн, или позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Ваш врач может направить запрос в наш Отдел клинической фармакологии на покрытие лекарственного препарата, который не покрывается страховым покрытием, в порядке исключения, если этот препарат вам необходим по медицинским показаниям. В случае положительного решения, по данному препарату применяется самый высокий уровень доплаты. Если запрос будет отклонен, вам придется самостоятельно оплатить полную стоимость рецептурного лекарственного препарата. Вы вправе воспользоваться нашей стандартной процедурой апелляции, чтобы запросить дальнейшее рассмотрение вашего случая.

Новые ID-карты выпускаются при каждом изменении в льготах. Такое изменение может быть следствием решения вашего работодателя или изменений в законодательтве штата Массачусетс. На вашей ID-карте содержится важная информация, включая телефонные номера и суммы доплат, поэтому обязательно внимательно прочтите информацию на обеих сторонах карты. Всегда носите ID-карту с собой и предъявляйте ее вашему фармацевту или врачу.

Предварительное разрешение, как правило, требуется в тех случаях, когда для получения препарата пациент должен соответствовать определенным критериям медицинской необходимости. Для некоторых лекарств, одобренных FDA и включенных в перечень покрываемых нашей страховкой препаратов, мы требуем от врача вначале получить предварительное разрешение, после чего мы компенсируем стоимость рецептурного препарата. Эти лекарственные препараты перечислены в поиске фарамкологического справочника. В сертификатах участников должны быть указаны аптечные льготы, покрывающие лекарственные препараты, которые требуют предварительного разрешения. Для более подробной информации обратитесь к вашему страхователю.

Наш Комитет по вопросам фармакологии и терапии на постоянной основе рассматривает безопасность, эффективность и общую ценность новых лекарственных препаратов, получивших одобрение FDA. Пока новый препарат находится на рассмотрении, ваш страховой план его не покрывает. Данная политика не распространяется на наших участников планов Medex®' и Medicare HMO Blue®. Как и в случае с препаратами, которые не покрываются страховым планом, ваш врач может запросить специальное рассмотрение покрытия по данному препарату в вашем случае, если препарат необходим вам по медицинским показаниям.

В вопросах обратной связи по решениям аптечной программы компания Blue Cross Blue Shield of Massachusetts полагается на мнение практикующих врачей из штата Массачусетс. Данный комитет, состоящий из представителей врачебных организаций штата Массачусетс, сравнивает лекарственные препараты между собой по таким параметрам, как клиническая польза, побочные явления и относительная стоимость. Основной задачей данного комитета является обеспечение страхового покрытия лекарств или покрытия в порядке исключения для всех наших участников, что позволит обеспечить их потребности и достичь желаемых целей лечения.

Чтобы проверить, не находится ли определенный препарат на рассмотрении и, следовательно, еще не покрывается страховым планом, позвоните в Службу поддержки по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Компании PBM, как, например, наш партнер Express Scripts, Inc., специализируются на управлении программами льготного обеспечения лекарственными препаратами. У этих компаний есть обширная сеть розничных аптек, в которых принимают ваши рецепты. Поскольку это крупные компании, PBM могут договариваться с производителями лекарств о более низких ценах.

За последние двадцать лет резко выросло применение рецептурных препаратов для лечения различных заболеваний, от аллергий до болезней сердца. Соответственно, значительно вырос спрос на оригинальные лекарственные средства.

В то же время, фармацевтическим компаниям законодательно разрешили продлевать свои патенты на оригинальные препараты, что позволяет производителю эксклюзивно продавать свой препарат в течение многих лет, при ограниченной конкуренции.

Также произошли послабления в отношении рекламы лекарственных препаратов, и появились дорогостоящие маркетинговые компании, рекламирующие оригинальные лекарства. Благодаря рекламе на телевидении и в журналах, люди стали узнавать о новых препаратах, в результате чего резко выросло число запросов на дорогие, оригинальные рецептурные препараты.

Нет. Как дженерики, так и оригинальные препараты должны соответствовать одним и тем же стандартам FDA в отношении безопасности, чистоты, силы воздействия и эффективности. Дженерики называются по химическому названию препарата. Оригинальное название — это торговое название, под которым препарат рекламируется и продается. Как правило, препараты-дженерики позволяют вам сэкономить. Поэтому, по мере возможности, просите вашего врача выписывать вам лекарства-дженерики.

Если вы принимаете лекарственные препараты регулярно, аптека посылочной торговли — это удобный способ сэкономить время и деньги. В большинстве планов вы можете оформить почтовый заказ с запасом препарата до 90 дней, при этом сумма, как правило, будет равна стоимости 30-дневного запаса лекарства в вашей обычной аптеке. Кроме того, вы можете получить ваши лекарства по почте, дома или на работе, с оплаченной доставкой, в течение 14 дней с момента отправки вашего рецепта.

Планировать наперед — хорошая идея; в отпуске вам не придется переживать, что у вас могут закончиться лекарства. Первый шаг — получить у вашего врача рецепт на необходимое количество препарата.

Если вы путешествуете на территории США и подсчитали, что ваш рецептурный препарат закончится, попросите доктора выписать еще один рецепт, который вы возьмете с собой. Получить лекарства по вашему рецепту вы сможете в любой партнерской аптеке США. В нашу сеть входят 94 % аптек по всей стране, включая большинство крупных сетей. Чтобы найти партнерскую аптеку там, где вы будете путешествовать, позвоните в службу работы с клиентами Express Scripts по телефону 1-800-892-5119.

Если вы выезжаете за пределы страны, вашему фармацевту нужно будет специальное разрешение на выдачу вам лекарств в большем объеме; фармацевты знают, как это делается.

Да. Если у вас есть льгота на приобретение лекарственных препаратов, вы сможете получить лекарства по рецепту в любой партнерской аптеке по всей стране. В нашу сеть входят 94 % аптек по всей стране, включая большинство крупных сетей. Позвоните по телефону, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты, чтобы узнать адрес ближайшей партнерской аптеки.

Если у вас возникают вопросы по поводу рецептурных препаратов, вам следует поговорить с вашим врачом или фармацевтом. Помимо этого, инструмент поиска лекарственного препарата на сайте ahealthyme.com позволит вам моментально найти обновленную информацию о более чем 4nbsp;000 рецептурных и безрецептурных препаратах, включая их взаимодействие с другими лекарствами и побочные действия.

Фармакологическим справочником называется перечень лекарственных средств, покрываемых планом страхования. В нашем справочнике более 3 500 лекарств. Он был составлен врачами и фармацевтами по результатам тщательного анализа клинических исследований, с целью определить наиболее эффективные и безопасные препараты и максимально сократить расходы. В большинстве планов также есть небольшой перечень лекарств, которые предпочитают не использовать; в нашем плане такой перечень тоже есть. У подавляющего большинства лекарств из этого перечня есть одна или несколько альтернатив, которые одобрены FDA и покрываются планом страхования. С помощью нашего фармакологического справочника мы можем предложить вам оригинальные препараты и препараты-дженерики, отвечающие вашим потребностям, по разумным ценам.

Программа Quality Care Dosing (QCD) помогает следить за тем, чтобы качество и дозировки определенных выписанных вам лекарственных препаратов соответствовали руководствам FDA и другим общепринятым руководствам по клинической практике. В случае несоответствия, в программе QCD предлагаются изменения, призванные привести количественные показатели и дозировки в соответствие с рекомендациями FDA.

Да. Вы можете сменить своего PCP в любой момент, и делать это столько раз, сколько сочтете нужным. Вам не придется указывать причину. Изменение вступает в силу незамедлительно, как только вы известите нас об этом.

Если вы являетесь участником планов HMO Blue, HMO Blue New England, Blue Choice или Blue Choice New England, вы должны выбрать себе PCP. Ваш РСР — это ваш партнер, который поможет вам ориентироваться в системе здравоохранения. Кроме того, PCP выступит в роли консультанта по медицинскому обслуживанию, если у вас возникнут вопросы или вам потребуется лечение, и позаботится о том, чтобы вы получили необходимое медобслуживание.

Выбор PCP очень важен для вас. При принятии этого решения вам следует учитывать несколько факторов. Может быть, вам понадобится PCP с определенной узкой специализацией (например, гастроэнтеролог или кардиолог) или, возможно, вам необходим PCP, который работает в конкретной больнице. Для вас может быть важным образование вашего PCP, а может, решающим фактором будет местоположение или доступ к общественному транспорту. Прежде чем выбрать РСР, составьте список наиболее важных для вас факторов. После этого вы сможете найти себе РСР одним из трех способов:

• Используйте наш сервис Поиск доктора и оценка затрат и создайте свой собственный список поставщиков услуг.
• Вы можете получить список поставщиков услуг, позвонив по телефону 1-800-262-BLUE (2583).
• Если вам необходима помощь в выборе PCP, вы можете позвонить в нашу службу поддержки "Поиск доктора" по номеру 1-800-821-1388.
• После выбора PCP создайте учетную запись или войдите в MyBlue, чтобы внести туда своего PCP, или позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Да. Чтобы попасть на прием к врачу-специалисту, все участники планов HMO Blue^® и HMO Blue New England^SM должны получить направление PCP. Поскольку ваш РСР знает вашу историю болезни и медицинские потребности, он лучше всех сможет помочь вам решить, требуется ли вам врач-специалист. Участники программ Blue Choice® и Blue Choice New England^SM имеют возможность самостоятельно обращаться за услугами, входящими в страховое покрытие, с большей долей расходов, покрываемых из собственного кармана.

Как правило, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts не оплачивает медицинское обслуживание у врача-специалиста, полученное без направления от вашего PCP. Однако в некоторых случаях направление вам не нужно:

• Неотложная медицинская помощь.
• Для участников HMO Blue и Blue Choice — покрываемые страховым планом услуги внутри сети у акушера, гинеколога и сертифицированной медсестры-акушерки, или гинекологические услуги и другие услуги, связанные с женским здоровьем, у семейного врача внутри сети.
• Плановая проверка зрения раз в два года для участников HMO Blue New England и Blue Choice New England.
• Ежегодная плановая проверка зрения для участников HMO Blue и Blue Choice.

 
Участники плана Blue Choice имеют возможность обратиться за услугами без направления, при этом их личные расходы по всем покрываемым услугам будут выше. Чтобы просмотреть сведения о ваших льготах, создайте учетную запись или зайдите в учетную запись MyBlue.

Всегда обсуждайте спорные вопросы со своим РСР. Ваш PCP рассмотрит вместе с вами все имеющиеся варианты, чтобы гарантировать удовлетворение ваших медицинских потребностей.

Врачи, работающие с Blue Cross и Blue Shield, никоим образом не заинтересованы в том, чтобы органичивать получение вами медицинского обслуживания. Это значит, что ваш РСР прежде всего стремится обеспечить вам надлежащее медобслуживание в качественных условиях.

Команда по лечению рака, которая назначает вам амбулаторное лечение (например, химиотерапию, иммунотерапию и некоторые лекарства) или радиотерапию, должна будет запросить предварительное разрешение на покрытие. Это помогает нам гарантировать, что вы получите наиболее подходящее с клинической точки зрения и основанное на доказательствах лечение рака с минимальными побочными эффектами.

Чтобы узнать больше, прочитайте наш информационный бюллетень.

Ваш план покрывает большинство видов лечения, однако, в зависимости от конкретной специфики вашего плана, возможны некоторые исключения. Например, если ваш план не покрывает рецептурные лекарства, вы должны будете оплатить те лекарства, которые назначит ваш врач. Кроме того, некоторые процедуры и услуги, такие как генетические исследования, амбулаторное медицинское лечение онкологии и амбулаторное лучевое лечение онкологии требуют предварительного разрешения на покрытие. Врачи, которые назначают эти виды процедур, должны запросить для вас предварительное разрешение. Внимательно ознакомьтесь с информацией, указанной в вашем сертификате подписчика, чтобы знать наверняка, что входит в ваше страховое покрытие, а что может выходить за его рамки.

В зависимости от выбранного плана и того, как составлен план участника, колоноскопия может проходить по одной или двум льготам. Стоимость услуги может подпадать либо под льготу "Амбулаторные хирургические услуги", либо под "Плановые обследования взрослого пациента". Уровень ответственности определяется проведенной процедурой (процедурами), а также исходом или установленным диагнозом по результатам приема.

Если вы считаете, что вам нужен прием у врача-специалиста, обсудите этот вопрос с вашим PCP. Ваш PCP поможет решить, нужен ли вам врач-специалист, и направит вас к тому врачу, который обладает оптимальной квалификацией для лечения вашего заболевания.

В сети представлен исчерпывающий перечень врачей в широком диапазоне медицинских специальностей. Если ваш врач считает, что вам необходим специалист, которого нет в нашей сети, вы будете направлены к специалисту вне сети, и эти услуги будут покрываться вашей страховкой.

Если вы являетесь участником плана HMO Blue, вам понадобится направление от PCP на все услуги, кроме приема у вашего PCP, покрываемых страховым планом услуг у акушера, гинеколога, сертифицированной медсестры-акушерки внутри сети, гинекологических услуг и других плановых услуг, связанных с женским здоровьем у семейного врача внутри сети, а также проверки зрения и слуха (раз в год для участников HMO Blue и Blue Choice, раз в 24 месяца для участников плана New England).

Найти врача очень просто. Для это существуют три варианта:

• Используйте наш сервис Поиск доктора и оценка затрат и создайте свой собственный список поставщиков услуг.
• Вы можете получить список поставщиков услуг, позвонив по телефону 1-800-262-BLUE (2583).
• Ели вам необходима помощь в выборе PCP, вы также можете позвонить в нашу службу поддержки "Поиск доктора" по номеру 1-800-821-1388.
• После того, как вы выбрали PCP, создайте учетную запись или зайдите в свою учетную запись MyBlue, чтобы указать вашего PCP, или позвоните в Службу поддержки по телефону, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Если вы являетесь участником плана HMO Blue и получаете услуги, не выбрав PCP, такие услуги не будут оплачены. Для того, чтобы услуги покрывались планом и оплачивачивались, нужно обязательно указать в документах вашего PCP. Если вы являетесь участником плана Blue Choice, вам следует указывать вашего PCP в документах, даже если вы захотите обращаться к поставщикам услуг вне сети. Обращаем ваше внимание, что участники плана Blue Choice несут больше личных расходов, когда они обращаются к поставщикам самостоятельно, без направления.

Да. Каждому члену вашей семьи следует выбрать PCP, который лучше всего соответствует их потребностям. Наши планы для региона Новая Англия включают услуги PCP во всех шести штатах региона Новая Англия.

Первым делом позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты. Наши представители проходят специальное обучение, призванное помочь вам разрешить любые проблемы и сомнения, которые у вас могут возникнуть.

В вашей последней выписке "Разъяснение льгот" указаны суммы нестрахуемого минимума, накопившиеся за текущий год. Вы также можете позвонить в Службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Покрытие большинства наших планов оплачивает профилактические медицинские осмотры и прививки. Чтобы узнать детали вашего плана, ознакомьтесь с документацией по вашим льготам или позвоните в Службу поддержки по телефону, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Если вам требуется неотложная медицинкая помощь, обращайтесь в ближайшее лечебное учреждение или звоните по номеру 911 (или на местный номер скорой помощи). Если ваша ситуация не требует неотложной помощи, позвоните в Службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

У нас для вас хорошие новости: льготы по беременности и родам включены практически во все наши планы. В вашем сертификате подписчика содержится подробная информация о том, какие именно услуги мы оплачиваем. В некоторых планах предусмотрено требование, согласно которому вы должны позвонить и уведомить нас о предстоящей госпитализации по беременности и родам.

Молодые родители иногда забывают обновить свои данные участника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts после рождения ребенка; это необходимо сделать, чтобы новые заявления о выплате страхового возмещения незамедлительно оплачивались в соответствии со льготами вашего страхового плана.

Также не забывайте о нашей программе Living Healthy Babies®: здесь вы в любой момент найдете ответы на любые вопросы родителей и будущих родителей о здоровье вашего малыша.

Да. Лабораторные анализы, рентген и другие медицинские исследования оплачиваются, при наличии направления от вашего врача. Покрытие зависит от конкретного плана. Подробности смотрите в вашем сертификате подписчика.

Для оплаты нами некоторых генетических тестов вашему врачу следует получить предварительное разрешение. Это поможет нам убедиться в том, что вам делают правильный тест, и что он покрывается вашим планом страхования. Если ваш врач не получит предварительное разрешение, вам придется самостоятельно оплатить полную стоимость некоторых генетических тестов. Предварительное разрешение необходимо для следующих категорий генетических тестов:

• Пренатальный скрининг и диагностика конкретных заболеваний
• Генетические/ДНК-тесты на риски наследственных онкологических заболеваний
• Исследования на изменения в ДНК, связанные с конкретными заболеваниями или медицинскими состояниями
• Секвенирование ДНК
• Фармацевтические анализы для идентификации лекарственного препарата и требований в отношении дозировки
• Генетические/ДНК-тесты на риски наследственных сердечно-сосудистых заболеваний
• Генетические/ДНК-анализы опухолевых клеток

Более подробную информацию об этих процедурах можно прочитать в нашей информационной справке или на сайте ahealthyme.com.

Нет. Анализы крови при вступлении в брак не являются "необходимыми по медицинским показаниям" и не оплачиваются.

Обследования, которые требуют в школах, спортивных секциях, лагерях и т.д., не оплачиваются. Профилактические медицинские осмотры ваш план покрывает в соответствии с графиком по возрасту ребенка. Подробности смотрите в вашем сертификате подписчика.

Для детей в возрасте до 12 лет, планы HMO Blue и Blue Choice покрывают профилактические стоматологические услуги, если их оказывает стоматолог, работающий с Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Сюда включается один первичный осмотр на ребенка, затем один периодический осмотр раз в полгода, одна чистка зубов раз в полгода, одно фторирование раз в полгода, а также одна прикусная рентгенограмма зубов раз в полгода. (Планы HMO Blue New England, Blue Choice New England, Blue Care Elect и наши компенсационные продукты эту льготу не оплачивают.)

Мы также предлагаем отдельное страховое покрытие стоматологических услуг в планах Dental Blue^® и Dental Blue PPO. Создайте учетную запись или зайдите в свою учетную запись, чтобы просмотреть ваши льготы в области стоматологии.

В планы HMO Blue New England и Blue Choice New England входят услуги в сфере хиропрактики. Для других продуктов вам нужно подключить услугу "Райдер хиропрактики", чтобы получить страховое покрытие на услуги в области хиропрактики.

В результате законодательной реформы системы здравоохранения в штате Массачусетс были изменены критерии для зависимого лица в страховом плане.

Более подробно об этом можно почитать на странице Реформа здравоохранения.

Наши планы HMO Blue, Blue Choice и Blue Care Elect Preferred^SM предусматривают страховое покрытие на одну профилактическую проверку зрения в календарный год. Наши планы HMO Blue New England и Blue Choice New England предусматривают страховое покрытие на одну профилактическую проверку зрения каждые 24 месяца, при условии обращения к поставщику услуг в нашей сети.

В критической ситуации звоните на номер 911 (или на местный номер скорой помощи) или отправляйтесь в ближайшее лечебное учреждение.

Медицинская политика — это научный документ, в котором определяется, какие технологии, процедуры и варианты лечения считаются исследовательскими, необходимыми с медицинской точки зрения и не необходимыми с медицинской точки зрения. В положениях медицинской политики представлены заключения о том, улучшает ли технология, процедура, вариант лечения, поставка, оборудование, лекарственный препарат или другие услуги медицинские исходы для популяции данного страхового плана. Соответственно, принимается решение, будет ли страховой план это оплачивать.

Подробнее о медицинских политиках.

Когда вы и ваш основной поставщик медицинских услуг (PCP) решаете, что вам необходимо специализированное медицинское обслуживание, ваш PCP "направляет" вас к специализированному поставщику медицинских услуг из нашей надежной сети специалистов. По вашему плану страхования HMO направление является обязательным условием для страхового покрытия определенных услуг. Важно, чтобы направление исходило от нас, и не только потому, что этого требует ваш план страхования. Ваш PCP, главный специалист в системе заботы о вашем здоровье, должен участвовать в этом процессе и знать, какие услуги вы получаете, а также осуществлять постоянную координацию действий между вами и вашим врачом-специалистом.

Ваш PCP знает вашу историю болезни и осведомлен об общем состоянии вашего здоровья, поэтому именно PCP может наиболее квалифицированно помочь вам решить, нужно ли обращаться к тому или иному специалисту. Даже если в вашем плане страхования направление не требуется, ваш PCP может захотеть проанализировать ваши потребности в медицинских услугах до того, как вы обратитесь к врачу-специалисту; это делается для того, чтобы лучше координировать получаемое вами медицинское обслуживание. Наш главный приоритет — следить за тем, чтобы вы получали нужное медицинское обслуживание в нужное время и в нужном формате, особенно в тех случаях, когда вам необходимо попасть на прием к врачу-специалисту.

Свяжитесь с офисом вашего PCP, чтобы обсудить состояние вашего здоровья. Вместе вы сможете решить, нужно ли вам обращаться к врачу-специалисту. Если прием у специалиста необходим, ваш PCP поможет вам выбрать наиболее подходящего врача для оказания необходимой вам услуги. Обязательно поговорите со своим PCP до посещения врача узкой специализации. Если вы обратитесь к специалисту без назначения, возможно, вам придется полностью оплатить его счет (а не просто внести доплату или нестрахуемый минимум).

Мы работаем с надежной сетью профессионалов в широком диапазоне медицинских специальностей, готовых предоставить вам лечение по вашему плану Мы направляем вас к специалистам, которых хорошо знаем; таким образом, вы, ваш врач и наша группа могут работать сообща над предоставлением вам высококачественного, своевременного и эффективного медицинского обслуживания.

Обращаем ваше внимание на то, что не все специалисты из сети вашего страхового плана входят в нашу группу. Очень важно всегда обсуждать ваше клиническое состояние и ваши сомнения с PCP; вместе вы сможете определить, нужно ли вам обратиться к врачу-специалисту, и какой врач лучше вам подойдет.

Поскольку ваш PCP отвечает за координацию вашего медицинского обслуживания, очень важно, чтобы вы всегда информировали нашу группу обо всех ваших обращениях за любой медицинской помощью. Однако, бывают ситуации, когда вам не требуется направление вашего PCP для того, чтобы получить страховое покрытие по вашему страховому плану; в том числе, это случаи, когда вы обращаетесь за неотложной медицинской помощью, оплачиваемые страховкой ежегодные гинекологические обследования и другие сопутствующие услуги. Более подробно о конкретных случаях, когда не требуется направление, можно узнать, позвонив в Службу поддержки по телефону, указанному на вашей ID-карте.

После посещения отделения скорой помощи вам следует обязательно обратиться к вашему PCP, ведь именно он является координатором вашего медицинского обслуживания. Ваш PCP решит, как наилучшим образом организовать ваше дальнейшее лечение.

Существует несколько способов узнать требования в отношении направлений по вашему плану: проверить ваш серификат подписчика, который выдается вашим планом страхования, или позвонить в Службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте. Крайне важно хорошо понимать требования вашего плана в отношении направлений. Если вам окажут несрочную медицинскую помощь без обязательного направления, вполне возможно, что вам придется полностью оплатить выставленный счет (а не только доплаты или нестрахуемый минимум).

Если у вас возникает медицинский вопрос по поводу направления, звоните нам. Если вам необходимо узнать, покрывает ли ваш план страхования ту или иную услугу, или необходимо ли вам направление, позвоните в Службу поддержки Blue Cross Blue Shield of Massachusetts по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Как правило, Blue Cross Blue Shield of Massachusetts не оплачивает медицинское обслуживание у врача-специалиста, полученное без направления от вашего PCP. Однако в некоторых случаях направление вам не нужно:

• Неотложная медицинская помощь.
• Для участников HMO Blue и Blue Choice — покрываемые страховым планом услуги внутри сети у акушера, гинеколога и сертифицированной медсестры-акушерки, или гинекологические услуги и другие услуги, связанные с женским здоровьем, у семейного врача внутри сети.
• Плановая проверка зрения раз в два года для участников HMO Blue New England и Blue Choice New England.
• Ежегодная плановая проверка зрения для участников HMO Blue и Blue Choice.
• Участники плана Blue Choice имеют возможность обратиться за услугами без направления, при этом их личные расходы по всем покрываемым услугам будут выше.

В вашем Отчете по заявлению о выплате страхового возмещения разъясняется, как мы будем обрабатывать ваше заявление. Это не счет, вам не нужно отправлять нам никакие платежи (если указан баланс, поставщик медицинских услуг проинформирует вас о том, какую часть оплачиваете вы).

В Отчете по заявлению о выплате страхового возмещения указывается имя поставщика медицинских услуг, который направил нам заявление, дата оказания услуги, вид услуги (лаборатория, хирургия, медицинское обслуживание и т.д.), а также сумма, которую выставляет поставщик за услугу. Также указываются все применимые нестрахуемые минимумы, доплаты, доли сострахования и баланс пациента, при его наличии. Нестрахуемые минимумы, доплаты и доли сострахования входят в некоторые планы страхования; они просто показывают, какова ваша доля в расходах на медицинские услуги.

Если у вас есть вопросы по оказанным услугам, обратитесь к вашему поставщику медицинских услуг. Если у вас есть вопросы по балансу пациента, вы можете создать или зайти в свою учетную запись, либо обратиться к своей документации, чтобы ознакомиться с деталями покрытия, включая все применимые нестрахуемые минимумы, доплаты и доли сострахования, которые могут на вас распространяться. Если у вас есть вопросы, обратитесь в службу поддержки по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Важно всегда иметь вашу ID-карту при себе. Ваша карта Blue Cross Blue Shield of Massachusetts признается во всем мире. Если вы потеряли свою карту и вам необходима замена, просто создайте учетную запись или войдите в свою учетную запись MyBlue, чтобы заказать новую карту онлайн, или позвоните в службу поддержки. Если у вас семейный план и есть доступ к ID-карте другого члена семьи, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне карты. Если у вас нет доступа к карте другого члена семьи, позвоните по номеру 1-800-462-5601.

Внести изменения в условия участия несложно. Если вы застрахованы через вашего работодателя, просто обратитесь в отдел страховых льгот вашего работодателя и заполните соответствующую форму. Если вы оплачиваете ваше страховое покрытие напрямую (как, например, в планах Access BlueSM Saver II, HMO Blue® Basic Value), позвоните в службу поддержки по бесплатному номеру, указанному на вашей ID-карте. Мы направим вам форму, которую нужно будет заполнить и вернуть нам. Согласно условиям наших стандартных планов, мы должны получить уведомление в течение 30 дней после квалифицирующего события.

В результате законодательной реформы системы здравоохранения в штате Массачусетс были изменены критерии для зависимого лица в страховом плане.

Более подробно об этом можно почитать на странице Реформа здравоохранения.

Ваш ребенок уже почти взрослый. Возможно, пора поговорить об этом с ним и с его педиатром и организовать переход к врачу, который занимается взрослыми, к врачу семейной медицины или терапевту.

Если пришло время выбирать нового врача, мы можем вам помочь! Воспользуйтесь нашим инструментом Поиск доктора и оценка затрат и выберите лучшего из сотен докторов для вашего подростка.

Когда вы получаете счет от вашего врача, это зачастую счет на доплату, вашу долю сострахования или нестрахуемый минимум. Это определяется параметрами плана страхования. Практически во всех планах предусмотрена доля участника в части расходов за медицинское обслуживание. Например, некоторые планы страхования предполагают, что участник оплачивает 10 $ за прием в кабинете врача, а остальное покрывается планом.

Если у вас есть дополнительные вопросы, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте. Будьте готовы сообщить ваш идентификационный номер, имя поставщика медицинских услуг и дату получения услуги.

Все врачи-специалисты, работающие в нашей сети, могут сами проверить, есть ли у вас направление в электронном виде, поэтому такой вопрос вам задавать не должны. Если вас все же об этом спрашивают, посоветуйте специалисту проверить наличие направления в электронной системе, или же он может позвонить в службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте, и с ним пообщаются сотрудники нашей службы поддержки для поставщиков услуг.

Если вы являетесь участником плана управляемого медицинского обслуживания (например, HMO Blue или Blue Choice®), за предоставление или организацию большинства необходимых вам услуг отвечает ваш основной поставщик медицинских услуг (PCP). Если вам необходимо обслуживание узкого специалиста, в большинстве случаев вы должны получить направление от вашего PCP; это направление является условием для страхового покрытия.

Создайте учетную запись или войдите в свою учетную запись MyBlue, чтобы просмотреть краткое описание ваших льгот или свериться с документацией по вашим льготам (в большинстве случаев эти материалы называются либо Справочник участника, либо Сертификат подписчика, или Краткое описание плана). Материалы сгруппированы по общим категориям, например: амбулаторное обслуживание, стационарное обслуживание, хирургия, медицинское оборудование, рецептурные лекарственные препараты и т.д. Практически на все ваши вопросы можно ответить очень быстро, просто заглянув в материалы, посвященные вашим льготам.

Если у вас возникают дополнительные вопросы или сомнения, свяжитесь со службой поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте. Важно, чтобы во время телефонного разговора вы могли точно назвать интересующую вас услугу, только тогда наш представитель сможет вам помочь.

Приоритеты у всех разные, а значит, и потребности в плане страхования могут различаться. Однако, есть несколько ключевых параметров, которые будут важны практически для каждого человека при выборе плана медицинского страхования:

• Входят ли ваш врач и больница в сеть поставщиков услуг данного плана?
• Может ли ваш врач выписывать направления к врачам-специалистам без предварительной консультации с планом страхования?
• Признается ли данный план страхования по всей стране и по всему миру?
• Покрывает ли данный план страхования те услуги, которые вам хотелось бы получать?
• Удобны ли вам часы обслуживания клиентов по данному плану страхования?
• Какие специальные бонусы предлагаются участникам (например, компенсация абонементов в оздоровительных клубах или скидки на дополнительные медицинские услуги)?

Бывает, что люди застрахованы сразу по нескольким планам страхования, поэтому мы периодически рассылаем нашим участникам анкеты с вопросом, есть ли у них другой вариант страхового покрытия. Это делается для того, чтобы обеспечить правильную обработку заявлений по страховым выплатам и избежать переплат. Мы видим значительные возможности экономии средств за счет координации платежей с другими страховыми компаниями; эта экономия в конечном итоге позволяет сделать страховые взносы для наших участников более доступными.

Очень важно, чтобы вы заполнили и вернули нам полученный опрос. Это позволит нам получить наиболее актуальную информацию для правильной обработки ваших заявлений о выплате страхового возмещения. Мы максимально упростили для вас задачу, приложив конверты с обратным адресом и оплаченной маркой и предусмотрев возможность ответить на опрос по телефону в любое время суток.

Мы регулярно опрашиваем случайную выборку наших участников, чтобы узнать, насколько они удовлетворены страховым покрытием и услугами, которые мы предоставляем. Прислушиваясь к этой обратной связи, мы действуем в направлении повышения удовлетворенности наших клиентов до уровня мировых стандартов. Если вы получили данный опрос, пожалуйста, заполните его и верните нам. Ваше участие принципиально важно для определения направления, в котором мы будем работать над усовершенствованием нашего страхового покрытия и услуг.

В маловероятном случае возникновения у вас каких-либо сомнений большинство вопросов решаются одним телефонным звонком. Для устранения ваших вопросов и сомнений, первым делом позвоните в службу поддержки по бесплатному номеру, указанному на вашей ID-карте. Представитель службы поддержки поможет вам разобраться в деталях вашего страхового покрытия и оперативно разрешить все ваши вопросы или проблемы. Если вы не согласны с решением, которое принял представитель службы поддержки, вы можете запросить рассмотрение вашего случая через нашу официальную Программу апелляций и претензий.

Свяжитесь с вашим отделом кадров и проследите за тем, чтобы они обновили информацию о вашем адресе в своих документах. Ваш работодатель периодически представляет актуальную информацию о регистрации участников в Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Если в вашем отделе кадров по-прежнему значится ваш старый адрес, можно будет заменить его на новый.

Департамент налогов и сборов штата Массачусетс (DOR) требует, чтобы медицинские страховые компании и/или работодатели предоставляли подписчикам форму 1099-HC. Это должно помочь жителям штата Массачусетс в оформлении налоговых деклараций за 2019 год.

Формы 1099-HC выдаются для всех подписчиков Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, в них вносится информация о супругах и зависимых лицах. Студентам, вписанным в план страхования своего родителя как зависимые лица, для заполнения налоговых деклараций по доходу на прибыль понадобится информация из формы 1099-HC.

Ваша форма 1099-HC указывает, набирали ли вы минимальное страховое покрытие (MCC) в течение каждого месяца за предыдущий год. Месяц с покрытием определяется как месяц, когда человек получает страховое покрытие в течение 15 дней. Если человек получал страховое покрытие в течение 14 дней или менее за месяц, такой месяц считается месяцем без покрытия.

Если ваше медицинское страхование осуществлялось через несколько страховых компаний, вы можете получить несколько форм 1099-HC. Форма 1099-HC, которую вы получите от Blue Cross по почте и в электронном виде в вашей учетной записи MyBlue, указывает те месяцы 2019 года, когда вы использовали страховое покрытие Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Если вы также были застрахованы другой компанией, вы можете получить отдельную форму 1099-HC от этой компании. Если вы пользовались страховым покрытием Blue Cross Blue Shield of Massachusetts на протяжении всех 12 месяцев фискального года, ставится отметка напротив фразы "Круглогодичное покрытие". Если вы пользовались страховым покрытием Blue Cross Blue Shield of Massachusetts менее 12 месяцев, отметка ставится только напротив тех месяцев, когда вы или зависимое от вас лицо, вписанное в вашу страховку, использовали страховое покрытие не менее 15 дней в месяц.

Подробнее о штрафах можно почитать на сайте Департамента налогов и сборов штата Массачусетс. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts в этом процессе участия не принимает.

Мы определяем, в какие месяцы вы пользовались страховым покрытием Blue Cross Blue Shield of Massachusetts не менее 15 дней, с помощью наших регистрационных документов. Эти действия согласуются с инструкциями Департамента налогов и сборов штата Массачусетс в отношении Графика отчетности по формам HC.

Формы 1099-HC были разосланы подписчикам Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, проживающим в штате Массачусетс, которые зарегистрировались в одном из страховых планов в течение 2019 года. Для получения разъяснений по вопросам использования информации из формы 1099-HC при заполнении вашей налоговой декларации на уровне штата ознакомьтесь с вашей информацией по подаче налоговой декларации за 2019 год, либо обратитесь к вашему советнику по подготовке налоговой документации или в Департамент по налогам и сборам штата Массачусетс.

Все формы 1099-HC для страхователей, которые соответствуют применимым критериям, будут:

• Выложены онлайн в вашем аккаунте MyBlue 31 января 2020 года
• Разосланы по почте до 31 января 2020 года

Если вы не получили форму до первой недели февраля 2020 года, и вы не можете просмотреть ее на сайте MyBlue, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Обратите внимание, что Blue Cross Blue Shield of Massachusetts направляет форму 1099-HC не всем участникам. Вы не получите форму, если:

• Вы страхователь в возрасте до 18 лет
• Ваш страховой план в Blue Cross Blue Shield of Massachusetts покрывает только стоматологические или только офтальмологические услуги
• Вы являетесь участником одного из наших планов Medex®' или Medicare Advantage

Если у вас по-прежнему остались вопросы в отношении данной формы (вне зависимости от того, распространяется ли она на вас), обратитесь к вашему налоговому советнику или в Департамент по налогам и сборам штата Массачусетс или позвоните по номеру 1-800-392-6089.

Нет. Лица с дополнительным страховым планом Medicare или планами, приобретенными на замену, не получат форму Form 1099-HC.

Если вам исполнилось 18 лет в 2019 году, требование о медицинском страховании распространяется на вас начиная с первого числа первого полного календарного месяца после дня вашего рождения. Например, если ваш день рождения 15 июня, требование об обязательном страховании распространяется на вас с 1 июля.

Да. Подписчики, которым положена форма 1099-HC, могут скачать ее в формате PDF в своей учетной записи MyBlue.

Форма будет добавлена 31 января 2020 года. Вашу налоговую форму можно будет просмотреть здесь начиная с указанной даты.

Все формы были разосланы до 31 января 2020 года. Если в полисе указан второй адрес, форма 1099-HC также будет отправлена на этот другой адрес. Если вы так и не получили форму к первой неделе февраля 2020 года, позвоните в службу поддержки по телефону, указанному на вашей ID-карте, и попросите отправить ее вам.

Возможно, вы также можете просмотреть вашу форму 1099-HC онлайн. Для этого войдите в свою учетную запись MyBlue и просмотрите ваши Налоговые формы. Форма будет доступна начиная с 31 января 2020 года.

Для начала вам необходимо запросить добавление второго адреса через нашу процедуру системной безопасности. После этого мы сможем направить вам форму 1099-HC на этот адрес. Если вам необходима помощь, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Рассылка форм 1099-HC проводится в течение января, поэтапно по почтовым индексам. Все формы будут высланы подписчикам до 31 января 2020 года. Если вы не получили вашу форму до первой недели февраля, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Не обязательно. Конфигурация формы 1099-HC такова, что номера участников могут отличаться от указанных на вашей ID-карте. В номерах участника на форме 1099-HC нет суффикса участника, зато есть дополнительные нули на конце вашего номера участника. В форме 1099-HC указан номер участника подписчика, за которым перечислены номера зависимых лиц подписчика, расположенные по датам рождения (от самых старших к младшим).

Нет. Подписчики могут сделать ксерокопию с формы, которую заполняют зависимые от них лица.

Свяжитесь с Health Care Connector или Департаментом налогов и сборов штата Массачусетс.