ИЗМЕНЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОКРЫТИИ СЕДАЦИИ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ
1 января мы начали применять действующую в течение длительного времени политику, направленную на обеспечение того, чтобы наши участники получали надлежащее медицинское обслуживания при важных обследованиях желудочно-кишечного тракта, таких как колоноскопия.
С тех пор мы поняли, что возникла путаница в отношении этой политики и ее причин. Путаница возникает из-за неточной информации о нашем покрытии различных типов седации, доступных участникам для этих процедур.
Целью наших действий было обеспечение того, чтобы наши участники получали наиболее клинически подходящий для них тип седации, соответствующий национальным медицинским рекомендациям.
Учитывая путаницу, мы решили приостановить применение этой политики до тех пор, пока мы работаем над тем, чтобы наши участники понимали все возможные варианты обследования на рак толстой кишки и седации и чувствовали уверенность в том, что они получают наиболее подходящую для них помощь.
Колоректальный рак является второй по частоте возникновения причиной смертности от рака в США, при этом обследование снижает риск смерти от этой формы рака. Мы рекомендуем нашим участникам поговорить со своим лечащим врачом обо всех вариантах обследования, включая тесты на дому и колоноскопию, а также о том, какой тип седации может подойти им лучше всего.
Виды седации при колоноскопии и гастроэнтерологической эндоскопии верхних отделов
Существует два разных вида седации, которые обычно используются при этих процедурах:
- Для глубокой седации (которая также называется контролируемая анестезия или MAC) обычно используется препарат под названием пропофол. При использовании этого препарата пациента сложнее выводить из состояния сна, он не реагирует на словесные команды, и ему может потребоваться интубация. Медицинские данные свидетельствуют о том, что пропофол следует назначать только пациентам с определенными факторами риска или заболеваниями. При глубокой седации пациенты не могут водить машину после процедуры, и их должен отвозить домой сопровождающий.
- Умеренная седация – это уровень седации, при котором пациент получает достаточно лекарственных средств, чтобы чувствовать себя очень расслабленным или сонным, но при этом может реагировать на словесные команды. Пациенты обычно не помнят, как проходила процедура. Даже при умеренной седации пациенты не могут водить машину после процедуры, и их должен отвозить домой сопровождающий.
Часто задаваемые вопросы
Нет. В нашу текущую медицинскую политику за 154 г. изменения не вносятся. Мы снова предоставляем для ознакомления нашу усовершенствованную текущую политику, основанную на рекомендациях, опубликованных Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии, и просим поставщиков соблюдать определенные процедуры выставления счетов.
На самом деле это не так. Ваши льготы по седации при колоноскопии не изменились. Любой участник, имеющий медицинскую потребность в глубокой седации (которую иногда называют контролируемая анестезия), по-прежнему сможет получить ее без дополнительных затрат.
Вам не нужно ничего делать. Вы можете получить услуги глубокой седации, если ваш врач определит, что она подходит вам больше всего.
Глубокая седация покрывается для участников Medicare Advantage в возрасте 70 лет и старше. Для участников Medicare Advantage младше 70 лет глубокая седация покрывается при наличии определенных факторов риска или серьезных заболеваний, а также при наличии медицинской потребности, определенной врачом. Примеры покрываемых диагнозов включают гипертонию, диабет, деменцию, сердечно-сосудистые заболевания.
Нет. Глубокая седация покрывается для всех участников младше 18 лет.