Обновления фармацевтических льгот

Приведенные ниже изменения касаются участников, планы которых включают в себя фармацевтические льготы. Чтобы узнать, какой фармокологический справочник (список препаратов, оплачиваемых страховым покрытием) действует в рамках вашего плана, войдите в MyBlue.

Обновления 2025 г.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ — Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2025 года

С 1 января 2025 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с аптечными льготами, таких как планы Medex ^®´ с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, которые вступят в силу с 1 января 2025 г.

^{1. Сюда не относятся планы Medex®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}

Препараты, на которые с 1 января 2025 года покрытие больше не распространяется

Внимательно рассмотрев стоимость каждого препарата и его приемлемые с клинической точки зрения альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы исключили из нашего руководства по общей рецептуре лекарства, указанные ниже. Вместе с тем врач может запросить исключение, если эти лекарства необходимы с медицинской точки зрения. Если исключение будет одобрено, вы будете платить самую высокую стоимость.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Акне — Пероральное лечение	Изотретиноин 25 мг и 35 мг	Изотретиноин 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг
Акне — Третиноины	Retin-A в форме геля	Tretinoin в форме геля
Средства от малярии и ревматизма — Пероральные	Гидроксихлорохин 100 мг, 300 мг, 400 мг	Гидроксихлорохин 200 мг
Средства от мигрени — инъекционные формы CGRP	Aimovig	Ajovy Emgality
Средства от мигрени — Назальные	Спрей Migranal	Спрей дигидроэрготамина
Спазмолитики	Librax	Chlordiazepoxide/Clidinium
Производные фиброевой кислоты	Фенофибрат 40 мг и 120 мг	Фенофибрат 48 мг и 145 мг
Урогенитальные — Спазмолитики мочевыводящих путей (OAB)	Myrbetriq	Mirabegron
Агонисты рецепторов GLP-1	Victoza	Liraglutide
Иммуноглобулин	Cuvitru¹	Cutaquig Hizentra
Иммуномодуляторы	Yusimry¹	Hadlima Humira Simlandi
Инсулин - базальный	Basaglar	Lantus Toujeo Max Toujeo Max Solostar
Инсулины — Быстрого действия	Humalog 100 ед./мл Humalog Jr. 100 ед./мл Humalog Kwik Pen 100 ед./мл Humalog Kwik Pen 200 ед./мл Humalog 50/50 Humalog 50/50 Kwik Pen Humalog 75/25 Kwik Pen Humalog 75/25, суспензия Humalog Tempo 100 ед./мл	Novolog Novolog Mix Novolog 70/30
Инсулины — Быстрого действия	Humulin 70/30 Humulin 70/30 Kwik Pen Humulin-N U-100 Humulin-N U-100 Kwik Pen Humulin-R U-100	Novolin-N Novolin-R Novolin 70/30
Препараты пэгфилграстима	Neulasta Neulasta On-Pro Ziextenzo	Fulphila Udenyca Udenyca On-Body
Гормоны роста человека кратковременного действия	Nutropin AQ	Genotropin Humatrope

^{1. Если вы уже принимаете этот препарат, мы продолжим покрывать его. Однако вам придется оплачивать стоимость самого высокого уровня вашего плана.}

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Следующие препараты будут исключены из нашей фармацевтической льготы с 1 января 2025 года. При покупке этих лекарств по рецепту в аптеке вы будете полностью нести ответственность за всю их стоимость. Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex^®´ с фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Исключения из руководства по общей рецептуре для этих лекарств не предусмотрены.

Класс препарата	Наименование препарата
Мультивитамины	Folivane-F Integra-F

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствует рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, мы сокращаем ограничения по программе Quality Care Dosing в отношении нижеследующих препаратов.

Класс препарата	Наименование препарата	Предыдущее ограничение покрытия	Новое ограничение покрытия
Препараты для лечения аутоимунных расстройств	Skyrizi 150 мг/мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 84 дня
	Skyrizi 180 мг/1,2 мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 56 дней
	Skyrizi Pen 150 мг/мл	1 шприц-ручка на 28 дней	1 шприц-ручка на 84 дня
	Stelara 45мг/0,5 мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 84 дня
	Stelara 45мг/0,5 мл	1 флакон на 28 дней	1 флакон на 84 дня
	Stelara 90 мг/мл	2 шприца на 28 дней	1 шприц на 56 дней
	Enbrel 50 мг/мл	8 шприцов на 28 дней	4 шприца на 28 дней
	Enbrel 50 мг/мл Mini	8 шприцов на 28 дней	4 шприца на 28 дней
	Enbrel 50 мг/мл SureClick	8 шприцов на 28 дней	4 шприца на 28 дней
	Taltz 80 мг/мл	4 шприца на 28 дней	1 шприц на 28 дней
	Taltz 80 мг/мл	4 шприца-тюбика на 28 дней	1 шприц-тюбик на 28 дней
	Tremfya 100 мг/мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 56 дней
	Tremfya 100 мг/мл	1 шприц-тюбик на 28 дней	1 шприц-тюбик на 56 дней

Препараты, переходящие на другой уровень

Когда стоимость лекарства меняется, мы можем переместить его на другой уровень. Перечисленные ниже лекарства переходят на более низкий или более высокий уровень в рамках некоторых фармацевтических планов, в результате чего сумма, которую вы платите за указанные лекарства, может вырасти или понизиться.

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2025
Класс препарата	Наименование препарата	Для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Лекарственные средства при автоиммунных заболеваниях	Velsipity²	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 4^a	Уровень 5^a
Антилипемические средства — Ингибиторы PCSK9	Leqvio²	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 3^b	Уровень 4^c
Центральная нервная система — Нейролептики (длительного действия)	Abilify Asimtufii	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 2^a	Уровень 3^a
Желудочно-кишечные — Синдром раздраженного кишечника	Viberzi²	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 2^a	Уровень 3^a
Иммунологические агенты	Infliximab²	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d	Уровень 6^e

^{2. К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения.}

Ранее этот препарат не был охвачен покрытием.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.

Препараты, требующие предварительного разрешения

Есть некоторые препараты, в отношении которых ваш врач должен сначала получить разрешение, прежде чем мы их оплатим. Предварительное разрешение теперь требуется для следующих лекарств.

Наименование препарата

Viberzi³

^{3. Если вы получаете это лекарство по рецепту, то можете продолжать получать его без предварительного разрешения.}

Обновления в медицинской политике

Медицинская политика компании Blue Cross разработана с использованием научно обоснованной информации для определения технологий, процедур и видов лечения, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения, ненужными с медицинской точки зрения или которые находятся на этапе исследований. Мы используем фармацевтическую медицинскую политику для описания методов покрытия тех или иных препаратов. Указанные ниже пункты политики будут обновлены. Изменения включают в себя:

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда участникам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о предварительном разрешении для определенных лекарственных средств нужны для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами необходимость приема того или иного лекарства.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Препарат Velsipity будет перенесен из раздела «Непредпочтительные лекарственные препараты, не входящие в фармакологический справочник» в раздел «Непредпочтительные лекарственные препараты, входящие в фармакологический справочник» для лечения язвенного колита.
Список лекарственных средств, требующих предварительного разрешения (034) (связано с медицинской политикой 033 — Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и Политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов)	Обновленная версия этой политики будет включать Cuvitru, Jesduvroq и Spevigo. Для покрытия новых и существующих рецептов медицинскими или фармацевтическими льготами будет требоваться предварительное разрешение.
Политика покрытия специальных инъекционных препаратов (071)	Обновленная версия этой политики будет включать Adlyxin, Bydureon, Byetta, Liraglutide, Mounjaro, Ozempic, Saxenda, Soliqua, Tanzeum, Trulicity, Victoza, Wegovy, Xultophy и Zepbound. Начиная с 1 января 2025 года эти лекарства будут покрываться только за счет аптечной льготы. Покрытие за счет медицинской льготы будет прекращено 31 декабря 2024 года.
Поддерживающее лечение для пациентов с раком (105)	Обновленная версия этой политики будет включать Udenyca, Udenyca On Body и Fulphila. Эти лекарства должны будут применяться перед получением разрешения на применение Neulasta, Neulasta On Pro и Ziextenzo.
Политика (310) по иммуноглобулинам	Обновленная версия этой политики будет включать Cutaquig и Hizentra. Эти лекарства должны будут применяться перед получением разрешения на применение Cuvitru.
Quality Care Dosing (621B)	В обновленной версии этой политики будут изменены ограничения на количество для следующих иммунологических агентов: Enbrel, Skyrizi, Stelara, Taltz и Tremfya.

Нужна дополнительная инофрмация?

Более подробную информацию о любом из этих препаратов можно получить, воспользовавшись инструментом поиск лекарств.

Есть вопросы?

Если у вас имеются вопросы, свяжитесь с вашим представителем.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2025 г.

С 1 января 2025 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с аптечными льготами, таких как планы Medex ^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, которые вступят в силу с 1 января 2025 г.

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2024 г. на сайте bluecrossma.org/pharmacy_updates, раздел Blue Cross Formulary.

Есть вопросы?
Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

*Сюда не относятся планы Medex^®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Обновления 2024 г.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ — Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2025 года

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, которые вступят в силу с 1 января 2025 г.

^{1. Сюда не относятся планы Medex®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}

Препараты, на которые с 1 января 2025 года покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Акне — Пероральное лечение	Изотретиноин 25 мг и 35 мг	Изотретиноин 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг
Акне — Третиноины	Retin-A в форме геля	Tretinoin в форме геля
Средства от малярии и ревматизма — Пероральные	Гидроксихлорохин 100 мг, 300 мг, 400 мг	Гидроксихлорохин 200 мг
Средства от мигрени — инъекционные формы CGRP	Aimovig	Ajovy Emgality
Средства от мигрени — Назальные	Спрей Migranal	Спрей дигидроэрготамина
Спазмолитики	Librax	Chlordiazepoxide/Clidinium
Производные фиброевой кислоты	Фенофибрат 40 мг и 120 мг	Фенофибрат 48 мг и 145 мг
Урогенитальные — Спазмолитики мочевыводящих путей (OAB)	Myrbetriq	Mirabegron
Агонисты рецепторов GLP-1	Victoza	Liraglutide
Иммуноглобулин	Cuvitru¹	Cutaquig Hizentra
Иммуномодуляторы	Yusimry¹	Hadlima Humira Simlandi
Инсулин - базальный	Basaglar	Lantus Toujeo Max Toujeo Max Solostar
Инсулины — Быстрого действия	Humalog 100 ед./мл Humalog Jr. 100 ед./мл Humalog Kwik Pen 100 ед./мл Humalog Kwik Pen 200 ед./мл Humalog 50/50 Humalog 50/50 Kwik Pen Humalog 75/25 Kwik Pen Humalog 75/25, суспензия Humalog Tempo 100 ед./мл	Novolog Novolog Mix Novolog 70/30
Инсулины — Быстрого действия	Humulin 70/30 Humulin 70/30 Kwik Pen Humulin-N U-100 Humulin-N U-100 Kwik Pen Humulin-R U-100	Novolin-N Novolin-R Novolin 70/30
Препараты пэгфилграстима	Neulasta Neulasta On-Pro Ziextenzo	Fulphila Udenyca Udenyca On-Body
Гормоны роста человека кратковременного действия	Nutropin AQ	Genotropin Humatrope

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Класс препарата	Наименование препарата
Мультивитамины	Folivane-F Integra-F

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Класс препарата	Наименование препарата	Предыдущее ограничение покрытия	Новое ограничение покрытия
Препараты для лечения аутоимунных расстройств	Skyrizi 150 мг/мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 84 дня
	Skyrizi 180 мг/1,2 мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 56 дней
	Skyrizi Pen 150 мг/мл	1 шприц-ручка на 28 дней	1 шприц-ручка на 84 дня
	Stelara 45мг/0,5 мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 84 дня
	Stelara 45мг/0,5 мл	1 флакон на 28 дней	1 флакон на 84 дня
	Stelara 90 мг/мл	2 шприца на 28 дней	1 шприц на 56 дней
	Enbrel 50 мг/мл	8 шприцов на 28 дней	4 шприца на 28 дней
	Enbrel 50 мг/мл Mini	8 шприцов на 28 дней	4 шприца на 28 дней
	Enbrel 50 мг/мл SureClick	8 шприцов на 28 дней	4 шприца на 28 дней
	Taltz 80 мг/мл	4 шприца на 28 дней	1 шприц на 28 дней
	Taltz 80 мг/мл	4 шприца-тюбика на 28 дней	1 шприц-тюбик на 28 дней
	Tremfya 100 мг/мл	1 шприц на 28 дней	1 шприц на 56 дней
	Tremfya 100 мг/мл	1 шприц-тюбик на 28 дней	1 шприц-тюбик на 56 дней

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2025
Класс препарата	Наименование препарата	Для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Лекарственные средства при автоиммунных заболеваниях	Velsipity²	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 4^a	Уровень 5^a
Антилипемические средства — Ингибиторы PCSK9	Leqvio²	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 3^b	Уровень 4^c
Центральная нервная система — Нейролептики (длительного действия)	Abilify Asimtufii	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 2^a	Уровень 3^a
Желудочно-кишечные — Синдром раздраженного кишечника	Viberzi²	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 2^a	Уровень 3^a
Иммунологические агенты	Infliximab²	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d	Уровень 6^e

^{2. К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения.}

Ранее этот препарат не был охвачен покрытием.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.

Препараты, требующие предварительного разрешения

Наименование препарата

Viberzi³

Обновления в медицинской политике

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда участникам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о предварительном разрешении для определенных лекарственных средств нужны для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами необходимость приема того или иного лекарства.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Препарат Velsipity будет перенесен из раздела «Непредпочтительные лекарственные препараты, не входящие в фармакологический справочник» в раздел «Непредпочтительные лекарственные препараты, входящие в фармакологический справочник» для лечения язвенного колита.
Список лекарственных средств, требующих предварительного разрешения (034) (связано с медицинской политикой 033 — Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и Политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов)	Обновленная версия этой политики будет включать Cuvitru, Jesduvroq и Spevigo. Для покрытия новых и существующих рецептов медицинскими или фармацевтическими льготами будет требоваться предварительное разрешение.
Политика покрытия специальных инъекционных препаратов (071)	Обновленная версия этой политики будет включать Adlyxin, Bydureon, Byetta, Liraglutide, Mounjaro, Ozempic, Saxenda, Soliqua, Tanzeum, Trulicity, Victoza, Wegovy, Xultophy и Zepbound. Начиная с 1 января 2025 года эти лекарства будут покрываться только за счет аптечной льготы. Покрытие за счет медицинской льготы будет прекращено 31 декабря 2024 года.
Поддерживающее лечение для пациентов с раком (105)	Обновленная версия этой политики будет включать Udenyca, Udenyca On Body и Fulphila. Эти лекарства должны будут применяться перед получением разрешения на применение Neulasta, Neulasta On Pro и Ziextenzo.
Политика (310) по иммуноглобулинам	Обновленная версия этой политики будет включать Cutaquig и Hizentra. Эти лекарства должны будут применяться перед получением разрешения на применение Cuvitru.
Quality Care Dosing (621B)	В обновленной версии этой политики будут изменены ограничения на количество для следующих иммунологических агентов: Enbrel, Skyrizi, Stelara, Taltz и Tremfya.

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Если у вас имеются вопросы, свяжитесь с вашим представителем.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2025 г.

С 1 января 2025 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с аптечными льготами, таких как планы Medex ^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, которые вступят в силу с 1 января 2025 г.

*Сюда не относятся планы Medex^®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

C 15 мая 2024 г. отдельные препараты для лечения диабета и снижения веса больше не доступны для заказа в аптеке с доставкой по почте

C 15 мая 2024 г. в связи с нехваткой лекарств будет невозможно приобрести следующие препараты для лечения диабета и снижения веса в количестве на 90 дней в аптеках с доставкой по почте:

Препараты для лечения диабета	Препараты для снижения веса
• Mounjaro • Trulicity	• Wegovy • Saxenda

Эти препараты по-прежнему можно будет приобрести в количестве на 30 дней в розничных аптеках, входящих в сеть. Если вы приобретаете эти лекарства в аптеке, обслуживающей вас по почте, вы должны были получить письмо от службы поддержки клиентов CVS с дополнительной информацией об этом изменении.

Если вы хотите найти удобную для вас входящую в сеть аптеку, войдите в личный кабинет MyBlue, затем выберите Найти аптеку в разделе Мои лекарства. Вы также можете позвонить в службу поддержки участников по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки клиентов CVS по телефону 1-877-817-0477 (TTY: 711).

1 августа 2024 года специализированная аптека AllianceRx Walgreens станет специализированной аптекой Walgreens.

AllianceRx Walgreens предоставляет услуги специализированной аптеки для людей со сложными медицинскими диагнозами. 1 августа 2024 года компания меняет название на «специализированная аптека Walgreens». Если вы сейчас пользуетесь этой аптекой, вам не нужно предпринимать никаких действий. Они продолжат выдавать вам покрываемые препараты, только под новым названием.

Как связаться со специализированной аптекой Walgreens:

Телефон: 1-888-347-3416
Факс: 1-877-231-8302

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Acaria Health выходит из нашей сети специализированных аптек

1 июля 2024 г. Acaria Health выйдет из нашей сети специализированных аптек.

Если вы получаете лекарства по рецепту в Acaria Health, вы сможете завершить свой текущий курс лечения, пользуясь услугами Acaria Health, но препараты для курсов лечения, начинающихся с 1 июля 2024 г., нужно будет получать в аптеках Accredo, AllianceRx Walgreens Pharmacy или CVS Specialty, чтобы их покрывал страховой план. Если вы в настоящее время пользуетесь услугами Acaria Health, вы должны были получить от нас письмо с рекомендациями о следующих действиях.

Это изменение относится к планам с руководством по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и справочнику по стандартному контролю с расширенными возможностями. Чтобы получить дополнительную информацию о специализированных лекарствах, воспользуйтесь нашим инструментом поиска лекарств.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ – Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 июля 2024 г.

С 1 июля 2024 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 июля 2024 г.

^{^{*Сюда не относятся планы Medex®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).}}

Препараты, оплата которых больше не будет покрываться с 1 июля 2024 г.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Лекарственные средства для помощи при анафилактическом шоке	Шприц-тюбик с эпинефрином Шприц-тюбик с эпинефрином (детский)	Автоинжекторы с эпинефрином
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы	Avodart Entadfi Jalyn Proscar	Dutasteride Dutasteride/Tamsulosin Finasteride
Ботулотоксины	Daxxify Myobloc Xeomin	Botox Dysport
Рак (поддерживающее лечение)	Nivestym Releuko	Граникс (Granix) Зарсио (Zarxio)
Рак (поддерживающее лечение)	Fulphila Fylnetra Nyvepria Rolvedon Stimufend Udenyca	Neulasta Neulasta Onpro Ziextenzo
Катаплексия	Xyrem	Lumryz
Нарушения электролитного баланса	Samsca	Tolvaptan
Солюбилизирующие средства при желчекаменной болезни	Reltone 200 мг и 400 мг Ursodiol 200 мг и 400 мг	Ursodiol 250 мг и 500 мг
Подагра (лекарственные средства)	Allopurinol 200 мг	Allopurinol 100 мг и 300 мг
Гормоны роста	Sogroya Ngenla	Skytrofa
Средства лечения гепатита С	Vosevi	Epclusa Harvoni Sofosbuvir/Velpatasvir Ledipasvir/Sofosbuvir
Наследственный ангионевротический отек	Firazyr*	Icatibant
Иммуномодуляторы при кожных заболеваниях	Adbry Cibinqo	Dupixent Rinvoq
Модификаторы метаболизма	Carbaglu*	Карглумовая кислота
Двигательные расстройства	Xenazine	Tetrabenazine
Онкология	Afinitor	Everolimus
Онкология	Targretin*	Bexarotene
Ингибиторы PCSK9	Praluent	Repatha
Прогестины	Prometrium	Прогестерон (микронизированный)
Легочная артериальная гипертензия	Adcirca Liqrev Tadliq	Alyq Sildenafil Tadalafil
Легочная артериальная гипертензия	Letairis* Tracleer	Ambrisentan Bosentan
Фиброз легких	Esbriet*	Pirfenidone
Тестостероны	Aveed*	Ципионат тестостерона

*Если в настоящее время вы принимаете какие-либо из этих лекарств, они будут по-прежнему охватываться страховым покрытием, чтобы вы могли продолжать лечение. При расчете вы должны будете заплатить самую высокую сумму доплаты.

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2024
Класс препарата	Наименование препарата	для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Лечение и профилактика мигрени	Qulipta	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 2^a	Уровень 3^a
Лечение и профилактика мигрени	Zavzpret	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 3^b	Уровень 4^c
Лекарственные средства при автоиммунных заболеваниях	Kevzara	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d	Уровень 6^e
Средства лечения гепатита С	ledipasvir/sofosbuvir sofosbuvir/velpatasvir	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 4^a	Уровень 5^a
Женское здоровье	Myfembree Orilissa	Уровень 2^a	Уровень 3^a	Уровень 2^a	Уровень 3^a

а. Ранее этот препарат не покрывался страховым планом.
b. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.
c. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
d. Ранее этот препарат покрывался на уровне 4.
е. Ранее этот препарат покрывался на уровне 5.
f. Ранее этот препарат покрывался на уровне 6.

Обновления в медицинской политике

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда участникам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о предварительном разрешении для определенных лекарственных средств нужны для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами необходимость приема того или иного лекарства.

Для этой политики	Обновление
Инъекции ботулотоксина (006)	Добавление Daxxify, Myobloc и Xeomin в число непокрываемых лекарственных средств.
Политика иммуномодуляторов при кожных заболеваниях (010)	Добавление Adbry и Cibinqo в число непокрываемых лекарственных средств. Обновление критериев медицинской потребности в отношении препарата Rinvoq для охвата страховым покрытием. Участникам в возрасте 12 лет и старше с атопическим дерматитом (экземой) умеренной и тяжелой форм мы покрываем лекарства в тех случаях, когда у них наблюдается неудовлетворительный ответ на попытку лечения кортикостероидами и ингибитором кальциневрина.
Политика лечения и профилактики мигрени (021)	Qulipta переводится из разряда непокрываемых в разряд предпочтительных препаратов и требует использования двух покрываемых альтернативных средств до утверждения. Это положение будет касаться участников, которым впервые прописали эти лекарственные препараты.
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033)	Обновление критериев медицинской потребности в отношении препарата Dupixent для охвата страховым покрытием. Участникам в возрасте от шести месяцев с атопическим дерматитом (экземой) умеренной и тяжелой форм мы покрываем лекарства в тех случаях, когда у них наблюдается неудовлетворительная реакция на попытку лечения кортикостероидами и ингибитором кальциневрина.
Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 для лечения легочной артериальной гипертензии (036)	Срок действия этой политики истекает 1 июля 2024 г.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (040)	Срок действия этой политики истекает 1 июля 2024 г.
Поддерживающее лечение для пациентов с раком (105)	Добавление Fulphila, Fylnetra, Nivestym, Nyvepria, Releuko, Rolvedon, Stimufend и Udenyca в число непокрываемых лекарственных средств.
Управление лекарственной терапией при лечении гепатита C (344)	Добавление Vosevi в число непокрываемых лекарственных средств, а также Ledipasvir/Sofosbuvir и Sofosbuvir/Velpatasvir в число покрываемых лекарственных средств.
Политика в отношении местных офтальмологических увлажняющих средств (426)	Для новых рецептов на Lacrisert в целях лечения сухого кератита будет требоваться предварительное разрешение.

Нужна дополнительная инофрмация?

Более подробную информацию о любом из этих препаратов можно получить, воспользовавшись инструментом «Поиск лекарств».

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 июля 2024 г.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках фармацевтических льгот и будет покрываться только медицинскими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 июля 2024 г.

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 мая 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

^{^{*Сюда не относятся планы Medex^®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).}}

ОБНОВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ: Будущие изменения медицинской политики для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, начиная с 1 апреля 2024 г.

Начиная с 1 апреля 2024 г. мы обновляем следующую медицинскую политику, чтобы обеспечить покрытие более доступных вариантов лечения. Это изменение затронет наш Фармокологический справочник Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, оплачиваемых в рамках страхового покрытия) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´1 с трехуровневыми фармацевтическими льготами.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Remicade не будет покрываться страховкой. Inflectra и Avsola будут по-прежнему покрываться как предпочтительные альтернативы, а Renflexis и Infliximab – как непредпочтительные альтернативы. По-прежнему будет требоваться предварительное разрешение. Amjevita не будет покрываться страховкой. Humira, Hadlima и Yusimry по-прежнему будут покрываться как предпочтительные альтернативы, а Adalimumab-adbm, Adalimumab-adaz, Adalimumab-fkjp и Hyrimoz (продукт Cordavis) будут покрываться как непредпочтительные альтернативы. Если Amjevita будет одобрен в виде исключения, он будет покрываться на более высоком уровне и будет предусматривать более высокую доплату. По-прежнему будет требоваться предварительное разрешение.

Для этой политики

Обновление

Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)

Remicade не будет покрываться страховкой. Inflectra и Avsola будут по-прежнему покрываться как предпочтительные альтернативы, а Renflexis и Infliximab – как непредпочтительные альтернативы. По-прежнему будет требоваться предварительное разрешение.

Amjevita не будет покрываться страховкой. Humira, Hadlima и Yusimry по-прежнему будут покрываться как предпочтительные альтернативы, а Adalimumab-adbm, Adalimumab-adaz, Adalimumab-fkjp и Hyrimoz (продукт Cordavis) будут покрываться как непредпочтительные альтернативы. Если Amjevita будет одобрен в виде исключения, он будет покрываться на более высоком уровне и будет предусматривать более высокую доплату. По-прежнему будет требоваться предварительное разрешение.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

^{^{1. Это не включает планы Medex^®´2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}}

Будущие изменения медицинской политики для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts начиная с 1 апреля 2024 г.

Начиная с 1 апреля 2024 г., мы обновляем медицинскую политику для нашего фармакологического справочника (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´1 с трехуровневыми фармацевтическими льготами.

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 11 января 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

^{^{1. Сюда не относятся планы Medex^®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}}

Некоторые ранее объявленные изменения в медицинской политике для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts откладываются

Приведенные ниже изменения в медицинской политике, о вступлении в действие которых ранее было объявлено 1 января 2024 г., переносятся на 1 марта 2024 г.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие препараты: Actemra (непредпочтительный), Avsola (предпочтительный), Orencia (непредпочтительный), Inflectra (предпочтительный), Infliximab (непредпочтительный), Remicade. (непредпочтительный), Renflexis (непредпочтительный). Эти лекарства покрываются фармацевтическими льготами, а также медицинским пособием для поставщиков, подписавших поправку по медицинским льготам на покупку и выставление счетов.
Инъекционные препараты от астмы (017)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Xolair, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033)	Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Поэтапное лечение ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (092) – медицинские льготы	Дозировка и частота использования будут включены в требования предварительного разрешения на применение Aflibercept (Eylea), чтобы на него распространялось медицинское пособие.
Политика по Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis, и Neuromyelitis Optica (093)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Soliris, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Неонкологические виды использования препарата ритуксимаб (Rituximab )(123)	Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Политика по Entyvio (Vedolizumab) (162)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Entyvio, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Аптека AllianceRx Walgreens присоединяется к нашей сети специализированных аптек

1 января 2024 г. аптека AllianceRx Walgreens присоединится к нашей сети специализированных аптек. В специализированных аптеках продаются препараты, которые используются для лечения определенных сложных заболеваний. Чтобы получить дополнительную информацию о специализированных лекарствах, воспользуйтесь нашим инструментом поиска лекарств.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2024 г.

С 1 января 2024 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´1 с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Должны быть получены во входящей в сеть специализированной аптеке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 января 2024 г.

^{^{1. Сюда не относятся планы Medex^®´2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}}

Препараты, на которые с 1 января 2024 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Антибиотики	Doxycycline Hyclate 75 мг и 150 мг	Doxycycline 50 мг и 100 мг
Бисфосфонаты	Actonel	Risedronate
Датчики глюкометра непрерывного действия*	Enlite Eversense Guardian	Dexcom Freestyle Libre
Iron Reducers	Exjade Jadenu	Deferasirox
Iron Reducers	Ferriprox	Deferiprone
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)*	Indocin, суспензия	Naproxen, суспензия
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Diclofenac 25 мг, капсулы	Diclofenac 50 мг
	Diclofenac 2 %, суспензия	Diclofenac 1,5 %
	Ketoprofen 200 мг, ER	Ketoprofen
	Meloxicam, субмикронизированный	Meloxicam
Пероральные кортикостероиды*	Prednisolone 5 мг	Prednisone
Стероидные ингаляторы	Flovent Diskus Flovent HFA	Fluticasone Propionate
Стероидные комбинированные ингаляторы	Symbicort	Breyna
Местные противомикробные препараты	Noritate	Metronidazole
Местные противогрибковые средства - онихомикоз	Tavaborole	Ciclopirox
Ингибитор метаболизма тирозина	Orfadin	Nitisinone
Агенты, удерживающие мочу	Uroxatral	Alfuzosin ER

^{^{*Если вы в настоящее время принимаете эти лекарства, вам будет разрешено продолжать их прием, и вы заплатите самую большую сумму доплаты.}}

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствуют рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, указанные ниже препараты теперь подпадают под действие программы QCD.

Класс препарата	Наименование препарата	Новое ограничение покрытия
Лечение COVID-19	Paxlovid	Одна (1) коробка на каждый раз (достаточно для лечения согласно требованиям FDA) и одна (1) упаковка на 5 дней каждые 30 дней

Лекарства, которые будут покрываться только при условии их получения во входящей в сеть специализированной аптеке

Начиная с 1 января 2024 г., следующие препараты будут покрываться только при условии их приобретения в специализированных аптеках, входящих в сеть:

Acetadote	Dichlorphenamide	Lynparza	Synarel
Arcalyst	Emflaza	Lytgobi	Tazicef
Asparlas	Estradiol Valerate	Marqibo	Testosterone Enanthate
Bicillin L-A	Evomela	Mektovi	Tiopronin
Braftovi	Fortaz	Mugard	Tlando
Calquence	Gavreto	Nitisinone	Uptravi
Карглумовая кислота	Inbrija	Nityr	Ventavis
Cometriq	Ingrezza	Onpattro	Veozah
Cutaquig	Ingrezza, начальный набор	Portrazza	Vincasar PFS
Cystaran	Jatenzo	Qutenza	Vyepti
Daraprim	Jayvygtor	Reblozyl	Vyxeos
Deferoxamine Mesylate	Jynarque	Rimso-50	Yondelis
Delestrogen	Kanuma	Rolvedon	Yonsa
Depo-Estradiol	Koselugo	Romidepsin	Zejula
Desferal Mesylate	Kyzatrex	Sajazir	Zydelig

Для Briumvi и Ocrevus теперь требуется предварительное разрешение

Начиная с 1 января 2024 г. для новых и существующих рецептов на Briumvi и Ocrevus потребуется предварительное разрешение, чтобы их покрывал ваш план.

Эти препараты будут покрываться нашими медицинскими льготами при их получении в офисе поставщика медицинских услуг, от поставщика медицинских услуг на дому, поставщика инфузионной терапии на дому или в амбулаторной больнице и в учреждении, предоставляющем услуги диализа. На них будут распространяться фармацевтические льготы, если они будут получены в специализированной аптеке.

Предварительное разрешение не требуется при получении Briumvi и Ocrevus в стационарном учреждении, в дневном хирургическом стационаре, в центрах неотложной помощи или в отделениях неотложной помощи.

Изменения в покрытии некоторых лекарств, исключенных из покрытия наших медицинских льгот

С 1 января 2024 г. наши медицинские льготы больше не будут покрывать следующие специализированные лекарства. На них будет распространяться покрытие наших фармацевтических льгот только в том случае, если они будут получены в специализированной аптеке, входящей в сеть. Для этих лекарств по-прежнему требуется предварительное разрешение. Данное изменение будет касаться всех планов медицинского страхования, за исключением планов Medicare Advantage, Medical Supplemental и Federal Employee Program.

Simponi Aria
Stelara

Если вы в настоящее время получаете эти специализированные лекарства в специализированной аптеке, входящей в сеть, в рамках наших фармацевтических льгот, перерыва в страховом покрытии не будет. Если вы в настоящее время получаете эти лекарства в рамках наших медицинских льго и имеете фармацевтическое покрытие Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, вы получите подробное письмо об изменении покрытия, а также о дальнейших действиях. Если у вас нет фармацевтического покрытия Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, мы пришлем вам письмо об изменениях с дополнительной информацией о том, как связаться с представителями вашего плана для рецептурных препаратов, чтобы узнать, имеете ли вы покрытие для этих лекарств.

Обновления в медицинской политике

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда участникам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о необходимости получения предварительного разрешения для определенных лекарственных средств необходимы для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами, что данное лекарство является необходимым для вашего лечения.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Эта политика будет обновлена, чтобы учесть отмену покрытия медицинскими льготами Simponi Aria и Stelara, о которой было указано выше. Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие препараты: Actemra (непредпочтительный), Avsola (предпочтительный), Orencia (непредпочтительный), Inflectra (предпочтительный), Infliximab (непредпочтительный), Remicade. (непредпочтительный), Renflexis (непредпочтительный). Эти лекарства покрываются фармацевтическими льготами, а также медицинским пособием для поставщиков, подписавших поправку по медицинским льготам на покупку и выставление счетов.
Инъекционные препараты от астмы (017)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Xolair, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033)	Эта медицинская политика будет обновлена и будет включать Briumvi и Ocrevus. Для покрытия новых и существующих рецептов медицинскими или фармацевтическими льготами будет требоваться предварительное разрешение. В настоящее время для Tysabri требуется предварительное разрешение в рамках покрытия медицинскими льготами, а с 1января 2024 г. для препарата потребуется предварительное разрешение в рамках покрытия фармацевтическими льготами. Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Бисфосфонаты, перорально (058)	Эта политика будет прекращена 1 января 2024 г.
Покрытие специальных инъекционных препаратов (071)	Эта политика будет обновлена и будет включать в себя Simponi Aria и Stelara.
Поэтапное лечение ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (092) – медицинские льготы	Эта политика будет обновлена, чтобы учесть прекращение покрытия Alymsys, MVASI, Vegzelma и Zirabev. Эта политика меняется на политику предварительного разрешения, и все препараты, входящие в этап 2 и этап 3 в соответствии с этой политикой, перейдут от поэтапного лечения на требование предварительного разрешения. Для нового рецепта на любое лекарство в соответствии с этой политикой потребуется предварительное разрешение.
Политика по Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis, и Neuromyelitis Optica (093)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Soliris, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Программа Quality Care Cancer Program (медицинская онкология) (099)	Riabni перейдет из категории предпочтительных в непредпочтительные, а Truxima перейдет из непредпочтительной в предпочтительную категорию для новых рецептов. По-прежнему будет требоваться предварительное разрешение посредством Управления медицинскими льготами Carelon в рамках программы Quality Care Cancer.
Поддерживающее лечение для пациентов с раком (105)	Fulphila перейдет из категории предпочтительных препаратов в категорию непредпочтительных для новых рецептов.
Неонкологические виды использования препарата ритуксимаб (Rituximab )(123)	Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Политика по Entyvio (Vedolizumab) (162)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Entyvio, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Рассеянный склероз, политика предварительной авторизации и поэтапного лечения (839)	Для новых рецептов на Kesimpta потребуется предварительное разрешение. Следующие лекарства больше не требуют поэтапного лечения, но для их покрытия потребуется предварительное разрешение. Это касается новых рецептов на следущие препараты: Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif.

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2024 г.

С 1 января 2024 года мы обновляем наш Фармокологический справочник Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, оплачиваемых в рамках страхового покрытия) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 января 2024 г.

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

^{^{*Сюда не относятся планы Medex^®´2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx^TM (PDP).}}

Обновления 2023 г.

Некоторые ранее объявленные изменения в медицинской политике для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts откладываются

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие препараты: Actemra (непредпочтительный), Avsola (предпочтительный), Orencia (непредпочтительный), Inflectra (предпочтительный), Infliximab (непредпочтительный), Remicade. (непредпочтительный), Renflexis (непредпочтительный). Эти лекарства покрываются фармацевтическими льготами, а также медицинским пособием для поставщиков, подписавших поправку по медицинским льготам на покупку и выставление счетов.
Инъекционные препараты от астмы (017)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Xolair, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033)	Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Поэтапное лечение ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (092) – медицинские льготы	Дозировка и частота использования будут включены в требования предварительного разрешения на применение Aflibercept (Eylea), чтобы на него распространялось медицинское пособие.
Политика по Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis, и Neuromyelitis Optica (093)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Soliris, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Неонкологические виды использования препарата ритуксимаб (Rituximab )(123)	Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Политика по Entyvio (Vedolizumab) (162)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Entyvio, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2024 г.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Должны быть получены во входящей в сеть специализированной аптеке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 января 2024 г.

^{^{1. Сюда не относятся планы Medex^®´2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}}

Препараты, на которые с 1 января 2024 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Антибиотики	Doxycycline Hyclate 75 мг и 150 мг	Doxycycline 50 мг и 100 мг
Бисфосфонаты	Actonel	Risedronate
Датчики глюкометра непрерывного действия*	Enlite Eversense Guardian	Dexcom Freestyle Libre
Iron Reducers	Exjade Jadenu	Deferasirox
Iron Reducers	Ferriprox	Deferiprone
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)*	Indocin, суспензия	Naproxen, суспензия
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Diclofenac 25 мг, капсулы	Diclofenac 50 мг
	Diclofenac 2 %, суспензия	Diclofenac 1,5 %
	Ketoprofen 200 мг, ER	Ketoprofen
	Meloxicam, субмикронизированный	Meloxicam
Пероральные кортикостероиды*	Prednisolone 5 мг	Prednisone
Стероидные ингаляторы	Flovent Diskus Flovent HFA	Fluticasone Propionate
Стероидные комбинированные ингаляторы	Symbicort	Breyna
Местные противомикробные препараты	Noritate	Metronidazole
Местные противогрибковые средства - онихомикоз	Tavaborole	Ciclopirox
Ингибитор метаболизма тирозина	Orfadin	Nitisinone
Агенты, удерживающие мочу	Uroxatral	Alfuzosin ER

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Класс препарата	Наименование препарата	Новое ограничение покрытия
Лечение COVID-19	Paxlovid	Одна (1) коробка на каждый раз (достаточно для лечения согласно требованиям FDA) и одна (1) упаковка на 5 дней каждые 30 дней

Acetadote	Dichlorphenamide	Lynparza	Synarel
Arcalyst	Emflaza	Lytgobi	Tazicef
Asparlas	Estradiol Valerate	Marqibo	Testosterone Enanthate
Bicillin L-A	Evomela	Mektovi	Tiopronin
Braftovi	Fortaz	Mugard	Tlando
Calquence	Gavreto	Nitisinone	Uptravi
Карглумовая кислота	Inbrija	Nityr	Ventavis
Cometriq	Ingrezza	Onpattro	Veozah
Cutaquig	Ingrezza, начальный набор	Portrazza	Vincasar PFS
Cystaran	Jatenzo	Qutenza	Vyepti
Daraprim	Jayvygtor	Reblozyl	Vyxeos
Deferoxamine Mesylate	Jynarque	Rimso-50	Yondelis
Delestrogen	Kanuma	Rolvedon	Yonsa
Depo-Estradiol	Koselugo	Romidepsin	Zejula
Desferal Mesylate	Kyzatrex	Sajazir	Zydelig

Для Briumvi и Ocrevus теперь требуется предварительное разрешение

Изменения в покрытии некоторых лекарств, исключенных из покрытия наших медицинских льгот

Simponi Aria
Stelara

Обновления в медицинской политике

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда участникам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о необходимости получения предварительного разрешения для определенных лекарственных средств необходимы для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами, что данное лекарство является необходимым для вашего лечения.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Эта политика будет обновлена, чтобы учесть отмену покрытия медицинскими льготами Simponi Aria и Stelara, о которой было указано выше. Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие препараты: Actemra (непредпочтительный), Avsola (предпочтительный), Orencia (непредпочтительный), Inflectra (предпочтительный), Infliximab (непредпочтительный), Remicade. (непредпочтительный), Renflexis (непредпочтительный). Эти лекарства покрываются фармацевтическими льготами, а также медицинским пособием для поставщиков, подписавших поправку по медицинским льготам на покупку и выставление счетов.
Инъекционные препараты от астмы (017)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Xolair, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033)	Эта медицинская политика будет обновлена и будет включать Briumvi и Ocrevus. Для покрытия новых и существующих рецептов медицинскими или фармацевтическими льготами будет требоваться предварительное разрешение. В настоящее время для Tysabri требуется предварительное разрешение в рамках покрытия медицинскими льготами, а с 1января 2024 г. для препарата потребуется предварительное разрешение в рамках покрытия фармацевтическими льготами. Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Prolia, Tepezza, Xgeva.
Бисфосфонаты, перорально (058)	Эта политика будет прекращена 1 января 2024 г.
Покрытие специальных инъекционных препаратов (071)	Эта политика будет обновлена и будет включать в себя Simponi Aria и Stelara.
Поэтапное лечение ингибиторами фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (092) – медицинские льготы	Эта политика будет обновлена, чтобы учесть прекращение покрытия Alymsys, MVASI, Vegzelma и Zirabev. Эта политика меняется на политику предварительного разрешения, и все препараты, входящие в этап 2 и этап 3 в соответствии с этой политикой, перейдут от поэтапного лечения на требование предварительного разрешения. Для нового рецепта на любое лекарство в соответствии с этой политикой потребуется предварительное разрешение.
Политика по Soliris, Ultomiris, Myasthenia Gravis, и Neuromyelitis Optica (093)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Soliris, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Программа Quality Care Cancer Program (медицинская онкология) (099)	Riabni перейдет из категории предпочтительных в непредпочтительные, а Truxima перейдет из непредпочтительной в предпочтительную категорию для новых рецептов. По-прежнему будет требоваться предварительное разрешение посредством Управления медицинскими льготами Carelon в рамках программы Quality Care Cancer.
Поддерживающее лечение для пациентов с раком (105)	Fulphila перейдет из категории предпочтительных препаратов в категорию непредпочтительных для новых рецептов.
Неонкологические виды использования препарата ритуксимаб (Rituximab )(123)	Дозировка и частота использования будут требоваться в рамках предварительного разрешения на следующие лекарства, чтобы на них распространялось покрытие медицинских льгот: Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima.
Политика по Entyvio (Vedolizumab) (162)	Дозировка и частота приема будут требоваться в рамках предварительного разрешения на Entyvio, чтобы на него распространялось покрытие медицинских льгот.
Рассеянный склероз, политика предварительной авторизации и поэтапного лечения (839)	Для новых рецептов на Kesimpta потребуется предварительное разрешение. Следующие лекарства больше не требуют поэтапного лечения, но для их покрытия потребуется предварительное разрешение. Это касается новых рецептов на следущие препараты: Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif.

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2024 г.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 января 2024 г.

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

^{^{*Сюда не относятся планы Medex^®´2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx^TM (PDP).}}

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 июля 2023 г.

С 1 июля 2023 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´1 с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 июля 2023 г.

^{^{1. Сюда не относятся планы Medex®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx (PDP).}}

Препараты, оплата которых больше не будет покрываться с 1 июля 2023 г.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Противопсориатическое средство местного применения	кальципотриен — суспензия бетаметазона дипропионата для местного применения Суспензия Taclonex	шампунь clobetasol
Витамины для беременных	Atabex EC Atabex OB Azesco Bal-Care DHA C-Nate DHA CitraNatal CitraNatal 90 DHA CitraNatal Assure CitraNatal B-Calm CitraNatal Bloom CitraNatal DHA CitraNatal Harmony Набор Complete Natal DHA Жевательные таблетки CompleteNate Co-natal FA Concept DHA Concept OB Средство Duet DHA 400 25-1-400 Duet DHA Balanced EnBrace HR Капсулы Folivane-OB Jenliva Пренатальные таблетки Koshr, 30-1 мг Таблетки M-Natal Plus Таблетки Multi-Mac Таблетки Mynatal Таблетки Mynatal advance Таблетки Mynate 90 plus Жевательные таблетки Natachew Таблетки Natalvit, 75-1 мг NeevoDHA Neonatal Complete Таблетки Neonatal Complete Neonatal DHA Таблетки Neonatal FE Neonatal Plus Таблетки Neonatal Plus, 27-1 мг Таблетки Nestabs Набор Nestabs DHA Капсулы Nestabs one Niva-plus OB Complete/капсулы DHA OB Complete one OB Complete petite Таблетки OB Complete Таблетки OB Complete premier Капсулы Obstetrix One 38-1-225 Набор Obstetrix DHA Таблетки Obstetrix EC Пренатальные таблетки O-Cal One Vite plus Капсулы PNV-DHA с докузатом Капсулы PNV-omega Таблетки PNV tabs, 29-1 мг Набор PR Natal 400 Набор PR Natal EC 400 Капсулы Pregen DHA Таблетки Pregenna Таблетки Premesis Rx Жевательные таблетки Prena1 Капсулы Prena1 Pearl Prena1 True Капсулы Prenaissance Капсулы Prenaissance Plus Пренатальные капсулы Prenara Жевательные таблетки Prenatal 19, 29-1 мг Таблетки Prenatal+FE, 29-1 mg Таблетки Prenatal, 27-1 мг Пренатальные витамины в форме таблеток при низком уровне железа Prenate Таблетки Prenate AM 1 мг Жевательные таблетки Prenate 0.6-0.4 Prenate DHA Таблетки Prenate Elite Капсулы Prenate Enhance Prenate Essential Prenate Mini Капсулы Prenate Restore Капсулы Prenatal-u 106.5-1 Таблетки Prenatal, 27-1 мг Таблетки Prenatal plus Таблетки Prenatvite Complete Таблетки Prenatvite Plus Таблетки Prenatvite Rx Таблетки Preplus, 27-1 мг Таблетки Pretab, 29-1 мг Капсулы Primacare Капсулы Provida OB Капсулы R-natal OB 20-1-320 Жевательные таблетки Redichew Rx Капсулы Relnate DHA Таблетки Se-Natal 19 Жевательные таблетки Se-Natal 19 Жевательные таблетки Select-OB Набор Select-OB+DHA Капсулы Taron-C DHA Капсулы Taron-Prex Таблетки Thrivite Rx, 29-1 мг Пренатальное средство TriCare Таблетки, Trinatal Rx 1 Средство Tri-Tabs DHA TriStart DHA Капсулы TriStart Free Капсулы TriStart One 35-1-215 Набор Triveen-duo DHA Таблетки Vinate One Таблетки Vinate II Капсулы Vinate DHA 27-1.13 Средство Vitatrue Капсулы Virt-Nate DHA Капсулы Virt-PN Plus Жевательные таблетки-мармелад Vitafol Капсулы Vitafol FE+ Vitafol-Nano Таблетки Vitafol-Nano Vitafol-OB Набор Vitafol-OB +DHA Капсулы Vitafol-One Vitafol Ultra vitaMedMD One Rx Vitapearl Vitathely Капсулы Virt-C DHA Капсулы Virt-PN DHA Капсулы Viva DHA Vol-Plus Таблетки Vol-Tab Rx Капсулы VP-PNV-DHA Капсулы Wescap-C DHA Капсулы Wescap-PN DHA Капсулы Wesnate DHA Таблетки Westab Plus, 27-1 мг Капсулы Westgel DHA Таблетки Zalvit, 13-1 мг Капсулы Zatean-PN DHA Капсулы Zatean-PN Plus Ziphex	Таблетки Elite OB Таблетки Inatal GT Таблетки Prenatabs Rx Жевательные таблетки Prenatal 19 Капсулы PNV-DHA Таблетки PNV-Select Таблетки Trinate

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Класс препарата	Наименование препарата	Новое ограничение покрытия
Антибиотики тетрациклинового ряда	ТОЛЬКО таблетки Nuzyra 150 мг	30 таблеток за 30 дней

Препараты, переходящие на другой уровень

Когда стоимость лекарства меняется, мы можем переместить его на другой уровень. Перечисленные ниже лекарства переходят на более низкий уровень в рамках некоторых фармацевтических планов, в результате чего сумма, которую вы платите за указанные лекарства, может понизиться.

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2023 для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Моноклональные антитела	Nucala²	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d
Моноклональные антитела	Xolair²	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d

2. К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения и (или) поэтапному лечению.

a. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
b. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
c. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
d. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.

Изменения в страховом покрытии ряда лекарственных препаратов, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы

Начиная с 1 июля 2023 г., покрытие следующих специализированных лекарств будет исключено в рамках наших медицинских льгот, и будет включено только в рамках наших фармацевтических льгот. Эти лекарства также будут покрываться только при условии их получения во входящей в сеть специализированной аптеке. Данное изменение будет касаться всех планов медицинского страхования, за исключением планов Medicare Advantage, Medical Supplemental и Federal Employee Program.

Ilumya
Skyrizi

Если на данный момент вы получаете эти специализированные лекарства во входящей в сеть специализированной аптеке в рамках своих фармацевтических льгот, вы не столкнетесь с приостановлением покрытия, поскольку эти лекарства переходят с покрытия медицинских льгот на покрытие фармацевтических льгот. Если на данный момент вы получаете эти лекарства в рамках своих медицинских льгот и имеете фармацевтическое покрытие Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, вы получите письмо с информацией об изменениях в покрытии и следующими шагами, которые необходимо предпринять. Если у вас нет фармацевтического покрытия Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, мы пришлем вам письмо об изменениях с дополнительной информацией о том, как связаться с представителями вашего плана для рецептурных препаратов, чтобы узнать, имеете ли вы покрытие для этих лекарств.

Обновления в медицинской политике

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда участникам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о необходимости получения предварительного разрешения для определенных лекарственных средств необходимы для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами, что данное лекарство является необходимым для вашего лечения.

Для этой политики	Обновление
Политика по иммуномодуляционным препаратам (004)	Данная политика будет обновлена для соответствия переходу с покрытия медицинских льгот на покрытие фармацевтических льгот Ilumya и Skyrizi в соответствии с информацией, приведенной ниже в Политике покрытия специальных инъекционных препаратов (071).
Политика иммуномодуляторов при кожных заболеваниях (010)	Критерии покрытия Rinvoq будут обновлены с требованием использовать другое системное лекарство вместо Dupixent до того, как начнет действовать его покрытие. Таблица с системными этапами для препаратов, включенная в эту политику, будет преобразована из трехэтапной в двухэтапную. В нее также будет добавлено требование использовать два лекарства 1-го этапа до одобрения использования лекарства 2-го этапа. В результате этого Cibinqo перейдет со 3-го этапа на 2-й этап в рамках данной политики. Это будет распространяться на вас, если эти лекарства были прописаны вам недавно.
Политика в отношении инъекционных препаратов от астмы (017)	Для покрытия Xolair больше не понадобится рецепт от специалиста. Для новых рецептов потребуется предварительное разрешение.
Политика покрытия специальных инъекционных препаратов (071)	Ilumya и Skyrizi будут добавлены в эту политику. Эти лекарства будут покрывать только в рамках фармацевтических льгот, начиная с 1 июля 2023 г., а для новых рецептов будет требоваться предварительное разрешение.
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033)	Требования к поэтапному лечению будут обновлены и к ним будет добавлено требование использовать стероиды и такролимус или пимекролимус перед началом покрытия Dupixent (при условии использования для лечения атопического дерматита, также известного как экзема).

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Предельные количества Quality Care Dosing были увеличены в отношении некоторых лекарств

Чтобы дать врачам больше гибкости при назначении определенных контролируемых препаратов, мы увеличили предельное количество Quality Care Dosing в два раза в отношении перечисленных ниже препаратов. Изменение вступило в силу 12 апреля 2023 г. и касается всех участников, планы которых включают фармацевтическое покрытие Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и используют фармакологический справочник Blue Cross.

Следующие лекарства получили увеличенное покрытие до 60 единиц на 30-дневный запас:

АМФЕТАМИН/ДЕКСТРОАМФЕТАМИН В КАПСУЛАХ ER 5 МГ
АМФЕТАМИН/ДЕКСТРОАМФЕТАМИН В КАПСУЛАХ ER 10 МГ
АМФЕТАМИН/ДЕКСТРОАМФЕТАМИН В КАПСУЛАХ ER 15 МГ
АМФЕТАМИН/ДЕКСТРОАМФЕТАМИН В КАПСУЛАХ ER 25 МГ
МЕТИЛФЕНИДАТ В ТАБЛЕТКАХ ER 18 МГ
МЕТИЛФЕНИДАТ В ТАБЛЕТКАХ ER 27 МГ
МЕТИЛФЕНИДАТ В ТАБЛЕТКАХ ER 54 МГ

Следующие лекарства получили увеличенное покрытие до 120 единиц на 30-дневный запас:

АМФЕТАМИН/ДЕКСТРОАМФЕТАМИН В КАПСУЛАХ ER 20 МГ
АМФЕТАМИН/ДЕКСТРОАМФЕТАМИН В КАПСУЛАХ ER 30 МГ
МЕТИЛФЕНИДАТ В ТАБЛЕТКАХ ER 36 МГ

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 июля 2023 г.

С 1 июля 2023 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Больше не покрывается в рамках медицинских льгот и будет покрываться только фармацевтическими льготами.

Мы также вносим изменения в медицинскую политику, вступающие в силу с 1 июля 2023 г.

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 мая 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

_{*Сюда не относятся планы Medex®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).}

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2023 г.

С 1 января 2023 года мы обновляем наш Фармокологический справочник Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, оплачиваемых в рамках страхового покрытия) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.

*Сюда не относятся планы Medex®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Препараты, на которые с 1 января 2023 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Противодиабетические средства - Ингибитор фермента дипептидилпептидазы-4 (DPP4) и его комбинации	Kombiglyze XR¹ Onglyza¹	Glyxambi¹ Janumet¹ Janumet XR¹ Januvia¹ Trijardy XR¹
Противодиабетические средства - Антагонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1) (инъекционные)	Bydureon¹ Bydureon BCise¹ Byetta¹	Ozempic¹ Trulicity¹ Victoza¹
Воспалительные заболевания	Actemra^1,2.3 Actemra ACTPen^1,2,3 Cimzia^1,2 Ilumya^1,2 Kineret^1,2 Olumiant^1,2 Orencia^1,2 Orencia ClickJect^1,2 Siliq^1,2 Simponi^1,2	Enbrel¹ Humira¹ Kevzara¹ Otezla¹ Rinvoq ER¹ Skyrizi¹ Stelara¹ Taltz¹ Tremfya¹ Xeljanz¹ Xeljanz XR¹
Лечение мигрени - Генетически родственный кальцитонину пептид (CGRP)	Qulipta^1,2 Vyepti^1,2,3	Aimovig¹ Ajovy¹ Emgality¹ Nurtec¹
Лечение рассеянного склероза	Bafiertam^1,2,3	Dimethyl Fumarate

К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения и (или) поэтапному лечению.
Если вы в настоящее время принимаете это лекарственное средство, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения.
Если вы принимаете это лекарственное средство, с 1 января 2023 года увеличится размер доплаты.

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Некоторые лекарственные препараты будут исключены из нашего плана фармацевтических льгот с 1 января 2023 года. При покупке этих лекарств по рецепту в аптеке вы будете полностью нести ответственность за всю их стоимость. Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex®´ с фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Исключения из руководства по общей рецептуре для этих лекарств не предусмотрены. Мы свяжемся с вами в случае, если вас коснется это изменение.

Чтобы узнать, исключено ли то или иное лекарственное средство из страхового покрытия с 1 января 2023 года, воспользуйтесь системой Поиск лекарств.

Препараты, переходящие на другой уровень

Чтобы узнать, к какому уровню принадлежит то или иное лекарственное средство с 1 января 2023 года, воспользуйтесь системой Поиск лекарств.

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2023 для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Класс препарата	Наименование препарата	Противодиабетические препараты — антагонисты рецепторов GLP1 (инъекционные)	Ozempic* Victoza*	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3^e
Противодиабетические препараты — антагонисты рецепторов GLP1 (пероральные)	Rybelsus*	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3^e
Препараты против ожирения (инъекционные)	Contrave XR* Saxenda*	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 2^a	Уровень 3^b
Препараты для лечения синдрома раздраженной толстой кишки (пероральные)	Xifaxan*	Уровень 3^e	Уровень 4^e	Уровень 3^e	Уровень 4^e
Лечение рассеянного склероза	Aubagio*	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d
Лечение рассеянного склероза	Vumerity*	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 4^e	Уровень 5^e

* К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения и (или) поэтапному лечению.

Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.
Ранее этот препарат не был охвачен покрытием.

Обновления в медицинской политике

Медицинская политика компании Blue Cross разработана с использованием научно обоснованной информации для определения технологий, процедур и видов лечения, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения, ненужными с медицинской точки зрения или которые находятся на этапе исследований. Мы используем фармацевтическую медицинскую политику для описания методов покрытия тех или иных препаратов. Мы обновляем политику, приведенную ниже. Политика будет включать в себя следующие изменения.

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда вам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики Pharmacy. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о необходимости получения предварительного разрешения для определенных лекарственных средств необходимы для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами, что данное лекарство является необходимым для вашего лечения.

Для этой политики	Обновление
Политика лечения и профилактики мигрени (021)	Препараты Qulipta и Vyepti перемещены из категории покрываемых средств в категорию непокрываемых. Требования о необходимости получения предварительного разрешения по-прежнему будут действовать. Если вы в настоящее время принимаете эти лекарственные средства, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения. Изменяется срок действия рецепта для следующих препаратов, предназначенных для поэтапного лечения: Aimovig, Ajovy и Emgality. Данное изменение каснется вас только в том случае, если эти препараты были назначены недавно.
Поэтапное лечение диабета (041)	Препараты Bydureon, Bydureon BCise, Byetta, Kombiglyze XR и Onglyza перемещены из категории покрываемых средств в категорию непокрываемых. Следовательно, эти препараты перейдут из категории препаратов Этап 2 в категорию Этап 3 в рамках данной политики. Если вы в настоящее время принимаете эти препараты или если они назначены недавно, потребуется получение нового предварительного разрешения. Препараты Ozempic, Rybelsus и Victoza перемещены из категории непокрываемых средств в категорию покрываемых. Следовательно, эти препараты перейдут из категории препаратов Этап 3 в категорию Этап 2 в рамках данной политики.
Иммуномодуляционные препараты (004)	Все лекарственные средства, включенные в эту политику, перейдут из категории лекарств, требующих получения предварительного разрешения по показаниям, в категорию лекарств, выдаваемых на основе предварительного разрешения без учета показаний. Прежде чем будут одобрены и покрыты не являющиеся предпочтительными лекарства, должны быть использованы предпочтительные лекарства. Препараты Actemra, Actemra ACTPen, Cimzia, Ilumya, Kineret, Olumiant, Orencia, Orencia ClickJect, Siliq и Simponi перемещены из категории покрываемых средств в категорию непокрываемых. Если вы в настоящее время принимаете эти лекарственные средства, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения. Некоторые участники, в настоящее время принимающие эти препараты, будут должны увеличить личные расходы на оплату. Если эти лекарства назначены вам недавно, требуется получение предварительного разрешения.
Политика управления лекарственными средствами и получения предварительного разрешения на приобретение лекарств в розничной аптеке (049)	Препарат Xifaxan перемещен из категории непокрываемых средств в категорию покрываемых. Требования к получению предварительного разрешения должны соответствовать требованиям Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Если вы в настоящее время принимаете эти лекарственные средства, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения.
Поэтапное лечение рассеянного склероза (839)	Для следующих лекарственных препаратов потребуется получить предварительное разрешение, соответствующее требованиям Управления по контролю за продуктами и лекарствами США: Aubagio, Gilenya, Mavenclad, Mayzent, Vumerity и Zeposia.

Нужна дополнительная инофрмация?

Более подробную информацию о любом из этих препаратов можно получить, воспользовавшись инструментом Поиск лекарств.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Обновления 2022 г.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2023 г.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.

*Сюда не относятся планы Medex^®´ 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Препараты, на которые с 1 января 2023 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Противодиабетические средства - Ингибитор фермента дипептидилпептидазы-4 (DPP4) и его комбинации	Kombiglyze XR¹ Onglyza¹	Glyxambi¹ Janumet¹ Janumet XR¹ Januvia¹ Trijardy XR¹
Противодиабетические средства - Антагонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1) (инъекционные)	Bydureon¹ Bydureon BCise¹ Byetta¹	Ozempic¹ Trulicity¹ Victoza¹
Воспалительные заболевания	Actemra^1,2.3 Actemra ACTPen^1,2,3 Cimzia^1,2 Ilumya^1,2 Kineret^1,2 Olumiant^1,2 Orencia^1,2 Orencia ClickJect^1,2 Siliq^1,2 Simponi^1,2	Enbrel¹ Humira¹ Kevzara¹ Otezla¹ Rinvoq ER¹ Skyrizi¹ Stelara¹ Taltz¹ Tremfya¹ Xeljanz¹ Xeljanz XR¹
Лечение мигрени - Генетически родственный кальцитонину пептид (CGRP)	Qulipta^1,2 Vyepti^1,2,3	Aimovig¹ Ajovy¹ Emgality¹ Nurtec¹
Лечение рассеянного склероза	Bafiertam^1,2,3	Dimethyl Fumarate

К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения и (или) поэтапному лечению.
Если вы в настоящее время принимаете это лекарственное средство, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения.
Если вы принимаете это лекарственное средство, с 1 января 2023 года увеличится размер доплаты.

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2023 для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2023 для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Класс препарата	Наименование препарата	Противодиабетические препараты — антагонисты рецепторов GLP1 (инъекционные)	Ozempic* Victoza*	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3^e
Противодиабетические препараты — антагонисты рецепторов GLP1 (пероральные)	Rybelsus*	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3^e
Препараты против ожирения (инъекционные)	Contrave XR* Saxenda*	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 2^a	Уровень 3^b
Препараты для лечения синдрома раздраженной толстой кишки (пероральные)	Xifaxan*	Уровень 3^e	Уровень 4^e	Уровень 3^e	Уровень 4^e
Лечение рассеянного склероза	Aubagio*	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d
Лечение рассеянного склероза	Vumerity*	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 4^e	Уровень 5^e

Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.
Ранее этот препарат не был охвачен покрытием.

Обновления в медицинской политике

Медицинская политика компании Blue Cross разработана с использованием научно обоснованной информации для определения технологий, процедур и видов лечения, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения, ненужными с медицинской точки зрения или которые находятся на этапе исследований. Мы используем фармацевтическую медицинскую политику для описания методов покрытия тех или иных препаратов. Мы обновляем политику, приведенную ниже. Политика будет включать в себя следующие изменения.

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда вам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики Pharmacy. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Требования о необходимости получения предварительного разрешения для определенных лекарственных средств необходимы для гарантии того, что ваш врач определил в соответствии с определенными медицинскими стандартами, что данное лекарство является необходимым для вашего лечения.

Для этой политики	Обновление
Политика лечения и профилактики мигрени (021)	Препараты Qulipta и Vyepti перемещены из категории покрываемых средств в категорию непокрываемых. Требования о необходимости получения предварительного разрешения по-прежнему будут действовать. Если вы в настоящее время принимаете эти лекарственные средства, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения. Изменяется срок действия рецепта для следующих препаратов, предназначенных для поэтапного лечения: Aimovig, Ajovy и Emgality. Данное изменение каснется вас только в том случае, если эти препараты были назначены недавно.
Поэтапное лечение диабета (041)	Препараты Bydureon, Bydureon BCise, Byetta, Kombiglyze XR и Onglyza перемещены из категории покрываемых средств в категорию непокрываемых. Следовательно, эти препараты перейдут из категории препаратов Этап 2 в категорию Этап 3 в рамках данной политики. Если вы в настоящее время принимаете эти препараты или если они назначены недавно, потребуется получение нового предварительного разрешения. Препараты Ozempic, Rybelsus и Victoza перемещены из категории непокрываемых средств в категорию покрываемых. Следовательно, эти препараты перейдут из категории препаратов Этап 3 в категорию Этап 2 в рамках данной политики.
Иммуномодуляционные препараты (004)	Все лекарственные средства, включенные в эту политику, перейдут из категории лекарств, требующих получения предварительного разрешения по показаниям, в категорию лекарств, выдаваемых на основе предварительного разрешения без учета показаний. Прежде чем будут одобрены и покрыты не являющиеся предпочтительными лекарства, должны быть использованы предпочтительные лекарства. Препараты Actemra, Actemra ACTPen, Cimzia, Ilumya, Kineret, Olumiant, Orencia, Orencia ClickJect, Siliq и Simponi перемещены из категории покрываемых средств в категорию непокрываемых. Если вы в настоящее время принимаете эти лекарственные средства, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения. Некоторые участники, в настоящее время принимающие эти препараты, будут должны увеличить личные расходы на оплату. Если эти лекарства назначены вам недавно, требуется получение предварительного разрешения.
Политика управления лекарственными средствами и получения предварительного разрешения на приобретение лекарств в розничной аптеке (049)	Препарат Xifaxan перемещен из категории непокрываемых средств в категорию покрываемых. Требования к получению предварительного разрешения должны соответствовать требованиям Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Если вы в настоящее время принимаете эти лекарственные средства, страховое покрытие будет действовать до истечения срока действия предварительного разрешения.
Поэтапное лечение рассеянного склероза (839)	Для следующих лекарственных препаратов потребуется получить предварительное разрешение, соответствующее требованиям Управления по контролю за продуктами и лекарствами США: Aubagio, Gilenya, Mavenclad, Mayzent, Vumerity и Zeposia.

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Компания Encompass Fertility^™ присоединилась к нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Начиная с 19 июля 2022 г., компания Encompass Fertility становится частью нашей сети специализированных аптек для перепаратов для лечения бесплодия. У ее представителей есть доступ ко всем покрываемым нами препаратам для лечения бесплодия, и они могут продавать и доставлять препараты во всех 50 штатах.

Это изменение относится к планам с руководством по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и руководством по общей рецептуре National Preferred Formulary (NPF). Более подробную информацию о специализированных препаратах для лечения бесплодия можно найти при помощи нашего инструмента для поиска лекарств.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Metro Drugs больше не будет частью нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Начиная с 1 мая 2022 г. аптека Metro Drugs, предлагающая препараты для лечения бесплодия, больше не будет входить в нашу сеть специализированных аптек. Если вы принимаете препараты для лечения бесплодия и получаете их по рецепту в Metro Drugs, вы сможете завершить свой текущий курс лечения, пользуясь услугами Metro Drugs, но препараты для курсов лечения, начинающихся с 1 мая 2022 г., необходимо будет получать в аптеках Freedom Fertility Pharmacy или Village Fertility Pharmacy, чтобы их продолжал покрывать страховой план. Если на данный момент вы пользуетесь услугами Metro Drugs, вы получите от нас письмо, описывающие ваши следующие шаги.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Предстоящие изменения фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления фармацевтической медицинской политики.

Начиная с 1 июля 2022 г. вступают в силу обновления фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список охватываемых страховым покрытием медикаментов) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex®´ с трехуровневыми фармацевтическими льготами.* В рамках этого обновления фармакологического справочника изменяется уровень некоторых медицинских препаратов.

Мы также прекратили действие медицинской политики по состоянию на 1 марта 2022 г., и мы вносим дополнительные изменения в медицинскую политику 1 апреля 2022 г. и 1 июля 2022 г.

*Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2022 для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2022 для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2022 для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2022 для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Класс препарата	Наименование препарата	Воспалительные заболевания	Avsola	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d
Neulasta	Уровень 2^a		Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d
Ziextenzo	Уровень 2^a		Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d

Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.

Обновления фармацевтической медицинской политики

Фармацевтическая медицинская политика представляет собой научно обоснованные документы, которые мы составляем для определения технологий, процедур и методов лечения, считающихся необходимыми с медицинской точки зрения, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения и экспериментальных. Мы используем фармацевтическую медицинскую политику для описания методов покрытия тех или иных препаратов. Мы обновляем следующие разделы политики:

Политика	Обновление	Дата изменения
Dificid (fidaxomicin) (700)	Эта политика поэтапного лечения упразднена. К участникам более не применяется условие предыдущего лечения или неблагоприятного исхода лечения препаратом ванкомицин (Vancomycin), чтобы иметь право на покрытие препарата Dificid (Фидаксомицин). Участникам, имеющим утвержденное исключение для покрытия препарата Dificid (Фидаксомицин), не требуется обращаться к своим врачам для продления такого запроса.	1/3/2022
Иммуномодуляционные препараты (004)	Препарат Avsola будет перемещен из числа непредпочтительных препаратов в предпочтительные в рамках раздела политики биоподобных препаратов Ремикейд (Remicade) и инфликсимаб (infliximab). Инфлектра (Inflectra) и Avsola теперь станут предпочтительными медицинскими препаратами в рамках настоящей политики.	1/4/2022
Программа Quality Care Cancer Program (медицинская онкология) (099) Неонкологические виды использования препарата ритуксимаб (Rituximab )(123)	Препарат Riabni будет перемещен из числа непредпочтительных препаратов в предпочтительные. Препарат Truxima будет перемещен из числа предпочтительных препаратов в непредпочтительные. Препараты Ruxience и Riabni теперь станут предпочтительными медицинскими препаратами в рамках настоящей политики. Участники, которые в настоящее время используют препарат Truxima, будут иметь постоянное покрытие, чтобы не допустить перерывов в лечении.	1/7/2022
Программа Quality Care Cancer Program (медицинская онкология) (099)	Препараты Herzuma, Ogivri и Ontruzant будут перенесены из числа предпочтительных препаратов в непредпочтительные. Препараты Kanjinti и Trazimera по-прежнему останутся предпочтительными препаратами в настоящей политике. Участники, которые в настоящее время используют препараты Herzuma, Ogivri или Ontruzant, будут иметь постоянное покрытие, чтобы избежать перерывов в лечении. Поставщикам, запрашивающим предварительное разрешение для препаратов Herzuma, Ogivri и Ontruzant, нужно будет обратиться в AIM Specialty Health.	1/7/2022
Политика регулирования применения медицинских препаратов (MED UM) и политика предварительных разрешений фармацевтических препаратов (033) Поддерживающее лечение для пациентов с раком (105)	Препарат Udenyca будет перемещен из числа предпочтительных препаратов в непредпочтительные. Препараты Неуласта (Neulasta) и Ziextenzo будут перемещены из числа непредпочтительных препаратов в предпочтительные. Препараты Fulphila, Неуласта (Neulasta) и Ziextenzo теперь станут предпочтительными медицинскими препаратами, указанными в настоящей политике. Участники, которые используют в настоящее время препарат Udenyca, будут иметь постоянное покрытие, чтобы избежать перерывов в лечении.	1/7/2022

Узнайте подробнее о медицинских препаратах

Воспользуйтесь инструментом "Поиск лекарств", чтобы узнать подробнее о покрытии для этих медицинских препаратов.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Предстоящие изменения руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2022 г.

С 1 января 2022 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также планов Medex ^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.

*Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Препараты, на которые с 1 января 2022 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Антипаразитарные препараты	Alinia	Nitazoxanide
Лечение глаукомы	Timoptic Ocudose	бетаксолол Levobunolol Metipranolol тимолол
Лечение хеликобактер пилори	Omeclamox	Lansoprazole/Amoxicillin/ Набор Clarithromycin Talicia
Лечение рассеянного склероза	Tecfidera*	Dimethyl Fumarate
Лечение мышечно-скелетных болей	Norgesic Forte Orphenadrine/Aspirin/Caffeine	Orphenadrine
Лечение невралгии	Lyrica	Рregabalin*
Лечение болезни Феллинга	Kuvan	Sapropterin
Бронхолитические средства кратковременного действия	ProAir HFA ProAir RespiClick	albuterol sulfate HFA
Кортикостероиды для местного применения	Мазь triamcinolone 0.05% Мазь Trianex 0.05% Мазь Tritocin 0,05%	Крем, лосьон, мазь Тriamcinolone 0,025% Крем, лосьон, мазь Тriamcinolone 0,1% Крем, мазь Тriamcinolone 0,5%

*К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения и (или) поэтапному лечению.

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2022 для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2022 для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2022 для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2022 для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Класс препарата	Наименование препарата	Воспалительные заболевания	Avsola*	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d	Уровень 6^e
Cimzia*	Уровень 3^g		Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Orencia*	Уровень 3^g		Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Orencia Clickjet*	Уровень 3^g		Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Силик* (Siliq)	Уровень 3^g		Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Simponi*	Уровень 3^g		Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Simponi Aria*	Уровень 3^g		Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Средства для опорожнения кишечника	Plenvu	Уровень 3^g	Уровень 4^g	Уровень 3^g	Уровень 4^g
Диабет - комбинации ингибиторов SGLT2/DPP4	Trijardy XR*	Уровень 2^c	Уровень 3^d	Уровень 2^c	Уровень 3^d
Комбинированные ингаляционные агенты	Breztri* Trelegy Ellipta*	Уровень 2^g	Уровень 3^g	Уровень 2^g	Уровень 3^g
Автоинжекторы Methotrexate	Otrexup*	Уровень 3^g	Уровень 4^g	Уровень 5^g	Уровень 6^g
Автоинжекторы Methotrexate	Rasuvo*	Уровень 3^g	Уровень 4^g	Уровень 3^g	Уровень 4^g

*К этому препарату также применяются требования по получению предварительного разрешения и (или) поэтапному лечению.

Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 1.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 6.
Ранее этот препарат не был охвачен покрытием.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствует рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, некоторые из указанных ниже препаратов теперь должны соответствовать требованиям программы Quality Care Dosing, а в отношении ряда других изменились ограничения.

Класс препарата	Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing на один рецепт
Антипаразитарные препараты	Alinia 500 мг в таблетках Nitazoxanide 500 мг в таблетках	6 таблеток
Антипаразитарные препараты	Alinia 100 мг/5 мл суспензия	180 мл
Антибластомные препараты	Jakafi 5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг, 25 мг в таблетках	60
	Pomalyst 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг в капсулах	21
	Cabometyx 20 мг, 40 мг, 60 мг в таблетках	30
	Tagrisso 40 мг, 80 мг в таблетках	30
	Verzenio 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг в таблетках	60
Лечение поздней дискинезии	Ingrezza 40 мг-80 мг начальный набор	Набор из 1 шт.
Лечение поздней дискинезии	Ingrezza 40 мг, 60 мг, 80 мг в капсулах	30

Обновления в медицинской политике

Медицинская политика представляет собой научно обоснованные документы, которые компания Blue Cross разрабатывает для определения технологий, процедур и видов лечения, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения, ненужными с медицинской точки зрения или которые находятся на этапе исследований. Мы используем фармацевтическую медицинскую политику Pharmacy для описания того, как мы покрываем те или иные препараты. Мы обновляем политику, приведенную ниже. Политика будет включать в себя следующие изменения.

Изменения в политике поэтапного лечения, которые применяются, когда вам впервые выписывают медицинский препарат в рамках фармацевтической медицинской политики Pharmacy. В рамках поэтапного лечения вам может потребоваться попробовать менее дорогой медицинский препарат (более низкий этап), прежде чем мы покроем более дорогой препарат (более высокий этап). При необходимости ваш врач может запросить исключение.
Предварительное разрешение. Это положение применяется в том случае, если вам впервые выписали средство Alunbrig.

Для этой политики	Обновление
Политика лечения и профилактики мигрени (021)	Добавление спрея Dihydroergotamine и спрея Migranal в этап 3 для лечения острой мигрени. Это положение будет касаться участников, которым впервые прописали эти лекарственные препараты.
Управление лекарственными препаратами для лечения и профилактики астмы и хронического обструктивного заболевания легких (011)	Для добавления Trelegy Ellipta и Breztri как препаратов этапа 2 требуется использование других входящих в покрытие препаратов для лечения и профилактики астмы и хронического обстуктивного заболевания легких, прежде чем будет выдано утверждение. Это положение будет касаться участников, которым впервые прописали эти лекарственные препараты.
Поэтапное лечение диабета (041)	Перенос Trijardy XR из этапа 3 на этап 2 в разделах политики DPP4 и SGLT2. Участникам, подававшим заявления о выплате страхового возмещения ранее или имеющим утвержденное разрешение, не требуется ничего делать, но эти препараты теперь будут охвачены покрытием на более низком уровне стоимости. Новые рецепты на этот препарат будут следовать политике поэтапного лечения.
Иммуномодуляционные препараты (004)	Добавление средства Zeposia в список непредпочтительных средств и предписание использовать два предпочтительных средства до утверждения (при использовании для лечения язвенного колита [UC]). Это положение будет касаться участников, которым впервые прописали эти лекарственные препараты.
Инъекционный препарат Methotrexate (Otrexup & Rasuvo) (840)	Новая медицинская политика, которая предписывает использование непатентованного препарата Мethotrexate до тех пор, пока мы не утвердим охват покрытием препаратов Otrexup или Rasuvo. Касается новых рецептов.
Поэтапное лечение рассеянного склероза (839)	Новая медицинская политика, которая требует использования средства Dimethyl Fumarate или Glatiramer/Glatopa до тех пор, пока мы не включим в охват покрытием другие средства. Касается новых рецептов.
Онкологические препараты (409)	Для средства Alunbrig требуется предварительное разрешение. Касается новых рецептов.

Нужна дополнительная инофрмация?

Чтобы получить более подробную информацию о любом из этих медицинских препаратов, обращайтесь к инструменту "Поиск лекарств" на странице bluecrossma.org/medication.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Обновления 2021 г.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 июля 2021 г.

С 1 июля 2021 года мы обновляем наш Фармакологический справочник (список препаратов, оплачиваемых страховым покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Требуют предварительного разрешения

*Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Препараты, которые больше не будут оплачиваться с 1 июля 2021 г.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Лечение мигрени	Аллзитал (Allzital) 25 мг/325 мг в таблетках	Буталбитал (Butalbital)/Ацетаминофен (Acetaminophen) 25 мг/325 мг в таблетках
Наркотические анальгетики**	Оксикодон ER (Oxycodone ER) Оксиконтин (Oxycontin) 10 мг в таблетках Оксиконтин (Oxycontin) 15 мг в таблетках Оксиконтин (Oxycontin) 20 мг в таблетках Оксиконтин (Oxycontin) 30 мг в таблетках Оксиконтин (Oxycontin) 40 мг в таблетках Оксиконтин (Oxycontin) 60 мг в таблетках Оксиконтин (Oxycontin) 80 мг в таблетках	Xtampza ER 9 мг в капсулах Xtampza ER 13,5 мг в капсулах Xtampza ER 18 мг в капсулах Xtampza ER 27 мг в капсулах Xtampza ER 36 мг в капсулах
Витамины для беременных	Azeschew в таблетках	Mynatal Mynatal Advance Mynatal Plus Prenatabs FA Prenatabs Rx Trinate
Антибиотики тетрациклинового ряда	Миноциклин (Minocycline) 50 мг в таблетках Миноциклин (Minocycline) 75 мг в таблетках Миноциклин (Minocycline) 100 мг в таблетках	Миноциклин (Minocycline) 50 мг в капсулах Миноциклин (Minocycline) 75 мг в капсулах Миноциклин (Minocycline) 100 мг в капсулах

**Включенные в страховое покрытие альтернативы наркотическим анальгетикам будут добавлены в наш Фармакологический справочник 1 апреля 2021 г.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствует рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, некоторые из указанных ниже препаратов теперь должны соответствовать требованиям программы Quality Care Dosing, а в отношении ряда других изменились ограничения.

Класс препарата	Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing на каждый рецепт
Антибиотики для наружного применения	Гентамицин (Gentamicin) 0,1 % крем	30 г
Антибиотики для наружного применения	Гентамицин (Gentamicin) 0,1 % мазь	30 г
Антибиотики/кортикостероиды для наружного применения	Дийодогидроксихинолин (Iodoquinol)/Гидрокортизон (Hydrocortisone)/Гель алоэ (Aloe gel)	48 г
Противогрибковые препараты для наружного применения	Циклопирокс (Ciclopirox) 0,77 % крем	90 г
	Циклопирокс (Ciclopirox) 0,77 % гель	100 г
	Циклопирокс (Ciclopirox) 1 % шампунь	120 мл
	Циклопирокс (Ciclopirox) 0,77 % раствор для наружного применения	90 мл
	Нистатин (Nystatin), Ниамик (Nyamyc), Нистоп (Nystop) 100000 ед./г, порошок	60 г
Антивирусные средства для местного применения	Денавир (Denavir) 1 % крем	10 г
Кортикостероиды для местного применения	Галобетазол пропионат (Halobetasol propionate) 0,05 % крем	50 г
Кортикостероиды для местного применения	Галобетазон пропионат (Halobetasol propionate) 0,05 % мазь	50 г
Иммуносупрессоры для наружного применения	Пимекролимус (Pimecrolimus) 1 % крем	120 г

Препараты, требующие предварительного разрешения

Есть некоторые препараты, в отношении которых ваш врач должен сначала получить разрешение, прежде чем мы их оплатим. Для следующих препаратов будет требоваться предварительное разрешение:

Класс препарата
Fulphila	Граникс (Granix)	Nivestym
Риабни (Riabni)	Руксиенс (Ruxience)	Труксима (Truxima)
Udenyca	Зарсио (Zarxio)	Ziextenzo

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Начиная с 1 июля 2021 г., в аптеках внедряется новая проверка опиоидной безопасности.

Начиная с 1 июля 2021 г., при выдаче опиодидного рецептурного препарата фармацевт будет получать уведомление в случае, если вы получаете общий уровень опиодидов, который потенциально может представлять опасность для вашего здоровья. Это изменение относится к планам, использующим фармакологический справочник Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, а также к планам Medex®* с трехуровневыми фармацевтическими льготами и планам Managed Blue для пожилых людей.

Согласно данной проверке безопасности, при выдаче опиоидных препаратов по рецепту фармацевт получает уведомление в режиме реального времени, если ваша совокупная доза по препаратам, содержащим опиоиды, эквивалента не менее 90 мг морфина в сутки. Если фармацевт сочтет, что доза опиоидов соответствует проводимому лечению, он сможет выдать препарат по рецепту. Однако если он посчитает, что данная доза может представлять опасность, он имеет право принять решение не отпускать данный препарат.

Если фармацевт не отпустил лекарства по рецепту, врач, назначивший вам это лекарство, может связаться с Blue Cross и запросить разрешение на страховое покрытие. В случае положительного решения выдается разрешение на срок до одного года. Однако для принятия положительного решения по данному запросу должно выполняться одно из следующих условий:

У участника диагностирован рак.
Участник получает опиоидные препараты в рамках паллиативного медицинского обслуживания.
Врач, назначивший препарат, утверждает, что указанное в рецепте количество опиоидов необходимо для достаточного обезболивания с учетом клинических проявлений у участника.

Данная проверка безопасности не распространяется на рецепты, выписанные онкологами, поставщиками услуг паллиативной помощи и специалистами по обезболиванию в нашей сети.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

*Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Предстоящия изменения в страховом покрытии ряда лекарственных препаратов, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы

С 1 июля 2021 года страховое покрытие по указанным препаратам выводится из категории медицинских льгот и будет относиться только лишь к нашим фармацевтическим льготам. Это изменение коснется всех планов медицинского страхования, кроме плана Managed Blue for Seniors, группового плана Medicare Advantage, группового плана Medex®´ и плана по программе Federal Employee.

Лекарственные препараты, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы
Представлены в розничных аптеках	Дьюралан* (Durolane)	Gel-One*	GelSyn-3*
Представлены в розничных аптеках	Моновиск* (Monovisc)	Трилурон* (Triluron)	Тривиск* (Trivisc)
Приобретаются в специализированных аптеках	Бинфезия (Bynfezia)	Козэнтикс* (Cosentyx)	Дупиксент* (Dupixent)
	Фазенра* (Fasenra)	Кевзара* (Kevzara)	Нукала* (Nucala)
	Силик* (Siliq)	Стренсик (Strensiq)	Тегседи* (Tegsedi)
	Тремфия* (Tremfya)

Участники планов, в которых используется Фармакологический справочник Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, а также планов Medex®'** с трехуровневыми фармацевтическими льготами, или использующих Руководство по общей рецептуре (National Preferred Formulary)***, будут получать страховое покрытие по этим препаратам в соответствии со своей фармацевтической льготой на фактическую дату получения. Участники этих планов не почувствуют на себе никаких изменений в страховом покрытии при переносе данных препаратов из категории медицинских льгот в фармацевтические льготы. В планах группы Medex с трехуровневой системой фармацевтических льгот страховое покрытие по данным препаратам будет предлагаться как по медицинским, так и по фармацевтическим льготам. Если у вас нет страхового покрытия на лекарственные препараты от Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обратитесь к материалам по фармацевтическим льготам вашего плана и узнайте, каким образом осуществляется страховое покрытие по данным препаратам.

Если вы подпадаете под это изменение, мы свяжемся с вами и поможем сделать перенос ваших рецептурных препаратов, чтобы страховое покрытие предоставлялось без перебоев.

Это изменение неприменимо к лекарствам, получаемым в стационаре, хирургическом дневном стационаре и в условиях предоставления неотложной медицинской помощи.

Есть вопросы?

Для получения более подробной информации позвоните в Team Blue по телефону службы поддержки, указанному на вашей ID-карте.

*На эти лекарственные препараты требуется предварительное разрешение.
**Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).
***В планах, работающих с Руководством по общей рецептуре (NPF), в отношении покрытия данных препаратов могут быть дополнительные требования.

Страховое покрытие на ряд противоопухолевых препаратов для инфузий переносится в категорию медицинских льгот

Начиная с 1 июля 2021 года, перечисленные ниже противоопухолевые препараты, выпускаемые в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий, будут покрываться только по нашим медицинским льготам через программу Quality Care Cancer. Для получения данных препаратов будет требоваться предварительное разрешение. Наши аптечные льготы на эти лекарства больше распространяться не будут.

Противоопухолевые препараты, которые будут покрываться нашими медицинскими льготами
Абраксан (Abraxane)	Герцептин (Herceptin)	Онивайд (Onivyde)
Арзерра (Arzerra)	Герцептин Хилекта (Herceptin Hylecta)	Онтрузант (Ontruzant)
Бавенцио (Bavencio)	Герзума (Herzuma)	Opdivo
Цирамза (Cyramza)	Имфинзи (Imfinzi)	Потелигео (Poteligeo)
Доксил (Doxil)/Липодокс (Lipodox)	Канжинти (Kanjinti)	Пролейкин (Proleukin)
Эмплицити (Empliciti)	Кейтруда (Keytruda)	Ритуксан-Хицела (Rituxan-Hycela)
Fusilev	Хапзори (Khapzory)	Тецентрик (Tecentriq)
Газива (Gazyva)	Огиври (Ogivri)	Тразимера (Trazimera)

Программа Quality Care Cancer начнет действовать 1 июля 2021 года. За управление программой будет отвечать независимая компания AIM Specialty Health^®´´(AIM). Данная программа помогает обеспечивать безопасность и адекватность онкологического лечения, которое мы оплачиваем для наших участников; подробнее познакомиться с этой программой можно здесь.

Это изменение затронет только те планы, для которых предусмотрен фармакологический справочник Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, а также планы Medex^®´* с трехуровневой системой аптечных льгот. Это изменение не затронет групповые планы Medicare Advantage и планы программы Federal Employee. Если вы являетесь участником одного из планов, на который распространяются наши нововведения и вы сейчас получаете эти препараты по аптечной льготе, вы сможете беспрепятственно завершить свой курс лечения.

Если ваш план включает в себя медицинские льготы от Blue Cross и аптечные льготы от другой страховой компании, вы сможете получить покрытие на указанные препараты у нас по категории ваших медицинских льгот. Чтобы проверить, получаете ли вы также покрытие по аптечным льготам в другой страховой компании, обратитесь к документации по вашим льготам вашего аптечного плана.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

*Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRxTM (PDP).

Предстоящие изменения в страховом покрытии опиоидов

Мы вносим несколько изменений в страховое покрытие опиоидов. Это класс медицинских препаратов, которые врачи и медработники иногда выписывают для утоления боли. С 1 апреля 2021 г. мы будем покрывать Xtampza ER. С учетом этого изменения с 1 июля 2021 г. мы больше не будем покрывать одобренные дженерики оксиконтина и оксикодона ER. Мы будем сотрудничать с медработниками, имеющими право назначать рецептурные препараты, в отношении перехода участников на покрываемый альтернативный препарат Xtampza ER в случаях, когда это оправдано с клинической точки зрения. Медработникам с правом назначения рецептурных препаратов потребуется запрашивать предварительное разрешение на препарат Xtampza ER.

Если участнику необходимо продолжить прием оксиконтина или оксикодона ER, его врач может запросить исключение, если лекарство необходимо с медицинской точки зрения. Если исключение будет одобрено, участник будет оплачивать стоимость самого высокого уровня.

Медработники с правом выписывать рецепты, которые не имеют предварительного разрешения, должны запросить его до 1 июля 2021 г.

Мы расширяем нашу политику в отношении применения обезболивающих средств с целью обеспечения безопасного и правильного использования опиоидов. В связи с расширением страхового покрытия медработники с правом выписывать рецепты, которые не имеют разрешения на покрытие опиоидных препаратов для участника, должны запросить разрешение на препарат для этого участника до 1 июля 2021 г. После этого мы рассмотрим запрос, чтобы определить, является ли лекарство необходимым с медицинской точки зрения. Медработникам с правом выписывать рецепты, которые уже получили предварительное разрешение на опиоидные препараты для участника, не нужно повторно запрашивать разрешение, пока срок его действия не истечет. От требования иметь предварительное разрешение освобождаются онкологи, специалисты, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, и специалисты по обезболиванию, которые входят в сеть Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Мы сообщим вам и вашему врачу, касается ли вас это изменение.

Если у вас возникли вопросы, позвоните в Службу поддержки по номеру на лицевой стороне вашей ID-карты.

Обновления изменений руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, дата вступления в силу 1 января 2021 г.

Ранее мы объявили об изменениях руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием), которые вступают в силу 1 января 2021 г. С тех пор мы внесли обновления в эти изменения руководства по общей рецептуре. Эти обновления приведены ниже.

Препараты, на которые с 1 января 2021 г. покрытие больше не распространяется

Меняются непокрываемые и покрываемые альтернативные варианты для лечения высокого содержания триглицеридов и для мышечных релаксантов. Хлорзоксазон 250 мг больше не будет покрываемым альтернативным вариантом для определенных препаратов лорзона и будет непокрываемым. Ниже приведены надлежащие лекарства и альтернативные варианты, на которые распространяется покрытие.

Класс препарата	Наименование препарата	Альтернативные варианты, на которые распространяется покрытие
Лечение высокого содержания триглицеридов	фенофибрат 50 мг фенофибрат 150 мг	фенофибрат 40 мг фенофибрат 43 мг фенофибрат 48 мг фенофибрат 54 мг фенофибрат 67 мг фенофибрат 120 мг фенофибрат 130 мг фенофибрат 134 мг фенофибрат 145 мг фенофибрат 160 мг фенофибрат 200 мг
Мышечные релаксанты	циклобензаприн 7,5 мг	циклобензаприн 5 мг циклобензаприн 10 мг
Мышечные релаксанты	Лорзон 375 мг Лорзон 750 мг	хлорзоксазон 500 мг

Препараты, переходящие на другой уровень

Указанные ниже лекарства, относящиеся к классу препаратов для лечения высокого содержания триглицеридов, переходят на более высокий уровень стоимости, поэтому ваша плата за следующие лекарства может повыситься.

Класс препарата	Наименование препарата	2021. Уровень для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	2021. Уровень для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	2021. Уровень для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	2021. Уровень для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Лечение высокого содержания триглицеридов	фенофибрат 40 мг, 43 мг, 120 мг и 130 мг	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 2^a	Уровень 3^b

а. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 1.
b. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Программа Quality Care Dosing помогает нам удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствует рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, производителя, а также клиническим рекомендациям. Два дополнительных лекарства будут иметь ограничения дозировки в рамках программы Quality Care Dosing:

Класс препарата	Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing для каждого рецепта
Иммуномодуляторы	Шприц-ручка хумира CF 40 мг/0,4 мл	2 шприца-ручки
Иммуномодуляторы	Шприц кинерет 100 мг/0,67 мл	30 шприцев

Предстоящие изменения в руководстве по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2021 г.

С 1 января 2021 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex ^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.

**Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx^TM (PDP).

Препараты, на которые с 1 января 2021 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
антигистамины	Ryvent 6 мг	карбиноксамин 4 мг
Антигипертензивные вещества	Лотрел	амлодипин/беназеприл
Антигипертензивные вещества	Tarka	трандолаприл/верапамил
Биологические агенты	Cosentyx	Enbrel Humira Otezla Skyrizi Stelara Taltz Tremfya Xeljanz Xeljanz XR
Сублингвальные средства бупренорфин/налоксон	Bunavail Suboxone Zubsolv	Сублингвальная пленка бупренорфин/наксолон Сублингвальные таблетки бупренорфин/наксолон
Колхициновые продукты	Colcrys	колхициновые таблетки Mitigare
Контрацептивы	NuvaRing	Вагинальное кольцо этоногестрел/этинилэстрадиол¹
Средства от кашля/простуды	бензонатат 150 мг	бензонатат 100 мг бензонатат 200 мг
Лечение глаукомы	Alphagan P Azopt Betimol Betoptic S Timoptic	бетаксолол бримонидин дорзоламид дорзоламид/тимолол тимолол
Лечение высокого уровня триглицеридов	фенофибрат 50 мг фенофибрат 150 мг	фенофибрат 40 мг фенофибрат 43 мг фенофибрат 48 мг фенофибрат 54 мг фенофибрат 67 мг фенофибрат 120 мг фенофибрат 130 мг фенофибрат 134 мг фенофибрат 145 мг фенофибрат 160 мг фенофибрат 200 мг
Лечение бесплодия	Хорионический гонадотропин Pregnyl	Novarel Ovidrel
Слабительные	Kristalose 10GM в пакетиках	лактулозный сироп
Миорелаксанты	циклобензаприн 7,5 мг	циклобензаприн 5 мг циклобензаприн 10 мг
Миорелаксанты	Лорзон 375 мг Лорзон 750 мг	хлорзоксазон 500 мг
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Arthrotec 75 мг	диклофенак/мизопростол
	кетопрофен 25 мг	кетопрофен 50 мг кетопрофен 75 мг кетопрофен ER 200 мг
	Nalfon 400 мг Nalfon 600 мг	фенопрофен 600 мг в таблетках
	напроксен натрий CR 375 мг напроксен натрий CR 500 мг	напроксен 250 мг напроксен 375 мг напроксен 500 мг в таблетках напроксен натрия 275 мг в таблетках напроксен натрия 550 мг в таблетках
Офтальмологические противовоспалительные средства	Lotemax Lotemax SM	флуорометолон лотепреднол преднизолон
Пероральные антибиотики	доксициклина гиклат 50 мг в таблетках	доксициклина гиклат 20 мг в таблетках доксициклина гиклат 50 мг в капсулах доксициклина гиклат 100 мг в таблетках/капсулах доксициклина гиклат 150 мг в таблетках
Пероральное лечение диабета	ActoPlus MET ActoPlus MET XR	пиоглитазон/метформин
Средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря	Vesicare	дарифенацин ER оксибутинин оксибутинин ER солифенацин толтеродин толтеродин ER троспий троспий XR
Лечение болезни Паркинсона	Stalevo	карбидопа/леводопа /энтакапон
Витамины для беременных	Azesco Trinaz	Дженерики витаминов для беременных¹
Местное лечение актинического кератоза	Carac 0,50 % Zyclara 2,50 % Zyclara 3,75 %	фторурациловый крем раствор фторурацила крем имиквимод
Лечение язвенного колита	Apriso 0,375 GM	месаламин 0,375 GM

1. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании на эти препараты распространяется право на доплату в размере 0 долларов при наличии рецепта.

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Следующие препараты будут исключены из нашей аптечной льготы с 1 января 2021 года. При покупке этих лекарств по рецепту в аптеке вы будете полностью нести ответственность за всю их стоимость. Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex^®´ с фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Исключения из руководства по общей рецептуре для этих лекарств не предусмотрены.

Наименование препарата
гель диклофенак 1 % ¹
Niacor 500 мг²
ниацин 500 мг IR²
гель Voltaren 1 % ¹

1. Это лекарство продается без рецепта.
2. Для этого препарата предлагаются безрецептурные альтернативные варианты, не требующие рецепта.

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	2021. Уровень для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	2021. Уровень для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	2021. Уровень для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	2021. Уровень для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Стимуляторы костного мозга	Ziextenzo	Уровень 3^a	Уровень 4^a	Уровень 5^a	Уровень 6^a
Дженерики высокой стоимости	амлодипин/беназеприл	Уровень 2^b	Уровень 3^b	Уровень 2^b	Уровень 3^b
	карбидопа/леводопа/энтакапон	Уровень 2^b	Уровень 3^b	Уровень 2^b	Уровень 3^b
	диклофенак/мизопростол	Уровень 2^b	Уровень 3^b	Уровень 2^b	Уровень 3^b
	дутастерид/тамсулозин	Уровень 2^b	Уровень 3^b	Уровень 2^b	Уровень 3^b
	трандолаприл/верапамил	Уровень 2^b	Уровень 3^b	Уровень 2^b	Уровень 3^b
Лечение высокого уровня триглицеридов	фенофибрат 40 мг, 43 мг, 120 мг и 130 мг	Уровень 2^b	Уровень 3^c	Уровень 2^b	Уровень 3^c
Местное антивирусное лечение	крем Acyclovir	Уровень 2^b	Уровень 3^b	Уровень 2^b	Уровень 3^b
Местное антивирусное лечение	мазь Acyclovir	Уровень 1^c	Уровень 1^c	Уровень 1^c	Уровень 1^c

а. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2. Этот препарат применяется в ходе поэтапного лечения.
b. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 1.
c. Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствует рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, некоторые из указанных ниже препаратов теперь должны соответствовать требованиям программы Quality Care Dosing, а в отношении ряда других изменились ограничения.

Класс препарата	Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing на каждый рецепт
Иммуномодуляторы	Actemra 162 мг/0,9 мл в шприце	4 шприца
	Actemra 162 мг/0,9 мл в шприце-ручке	4 шприца-ручки
	Cimzia 200 мг, комплект флаконов	6 флаконов
	Cimzia 2x200 мг/мл, комплект шприцев	2 комплекта
	Cimzia 2x200 мг/мл, начальный комплект	6 шприцев
	Humira CF 10 мг/0,1 мл в шприце	2 шприца
	Humira CF 20 мг/0,2 мл в шприце	2 шприца
	Humira CF 40 мг/0,4 мл в шприце	2 шприца
	Humira CF Pedi-Crohn 80-40 мг, комплект	2 шприца
	Humira CF Pedi-Crohn 80 мг/0,8 мл, комплект	2 шприца
	Шприц-ручка хумира CF 40 мг/0,4 мл	2 шприца-ручки
	Шприц кинерет 100 мг/0,67 мл	30 шприцев
	Olumiant 1 мг в таблетках	30 таблеток
	Orencia 50 мг/0,4 мл в шприце	4 шприца
	Orencia 87,5 мг/0,7 мл в шприце	4 шприца
	Orencia ClickJect 125 мг/мл в шприце-тюбике	4 шприца-тюбика
	Orencia 250 мг во флаконе	4 флакона
	Otezla 28-дневный начальный пакет	55 таблеток (1 пачка)
	Rinvoq ER 15 мг в таблетках	30 таблеток
	Stelara 45мг/0,5 мл во флаконе	1 флакон
	Stelara 45 мг/0,5 мл в шприце	1 шприц
	Stelara 90 мг/мл в шприце	1 шприц
Местное антивирусное лечение	крем Acyclovir крем Zovirax	два тюбика на рецепт два тюбика на рецепт
Кортикостероиды для местного применения	кальципотриен/бетаметазон дипропионатная мазь	120 ГМ
	кальципотриен/бетаметазон дипропионат для кожи головы	120 мл
	крем Diflorasone 0,05 % мазь Diflorasone 0,05 %	120 ГМ

Препараты, требующие предварительного разрешения

Наименование препарата
Ziextenzo¹

Участники, получающие это лекарство по рецепту, могут продолжать получать лекарства по рецепту без предварительного разрешения.

Нужна дополнительная инофрмация?

Более подробную информацию о любом из этих препаратов можно получить, воспользовавшись инструментом поиска лекарств .

Есть вопросы?

Обновления 2020 г.

С 1 октября 2020 года для участников с существующими рецептами предпочтение теперь отдается препарату Inflectra, а не Remicade.

С 1 октября 2020 года иммуномодулирующий препарат Inflectra является предпочтительным патентованным препаратом по сравнению с Remicade. Это изменение касается участников возрастом 18 лет и старше, у которых уже есть рецепты, и распространяется на рецепты, покрываемые медицинскими и фармацевтическими льготами.

Если вы в настоящее время принимаете Remicade, вы должны были получить от нас письмо со сведениями об этом изменении в страховом покрытии, в котором вам предлагалось обсудить переход на препарат Inflectra со своим врачом до истечения срока действия вашего предварительного разрешения на использование препарата Remicade. Если ваш врач решит, что ремикейд вам необходим по медицинским показаниям, он может запросить исключение в отношении покрытия. Если исключение будет предоставлено, вы будете оплачивать самую высокую стоимость при покупке лекарства по фармацевтической льготе. Если вы покупаете лекарство в рамках медицинской льготы, вы будете нести свои обычные личные расходы.

Для рецептов на препараты Inflectra и Remicade требуется предварительное разрешение.

Есть вопросы?

Позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Sam’s Club остается в нашей аптечной сети.

Мы рады сообщить, что Sam’s Club остается в нашей аптечной сети. Вы можете продолжать покупать лекарства по рецепту в аптеках Sam’s Club без перебоев в страховом покрытии.

Если недавно вы покупали лекарства в аптеке Sam’s Club и получили письма, в которых говорилось, что аптека выходит из нашей сети, эти сведения не являются достоверными. Вам будут отправлены новые письма, подтверждающие, что аптека остается в сети.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки по номеру на вашей ID-карте.

Изменения в нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

С 31 августа 2020 года сеть аптек AcariaHealth ™ Fertility больше не будет входить в нашу сеть специализированных аптек для лекарств от бесплодия. Это изменение относится к планам с руководством по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и руководством по общей рецептуре National Preferred Formulary (NPF).

Участники смогут завершить свой текущий курс лечения, пользуясь услугами AcariaHealth Fertility, но покрытие больше не будет распространяться на специальные лекарства от бесплодия, приобретенные через AcariaHealth Fertility после 31 августа 2020 года. Мы свяжемся с участниками, получающими лекарства по рецептам в аптеках AcariaHealth Fertility, и сообщим им, что эта аптечная сеть покидает нашу специализированную сеть по лечению бесплодия, и поможем им перейти в другую специализированную аптеку, входящую в нашу сеть, где они смогут покупать лекарства от бесплодия. Это изменение касается только аптек AcariaHealth Fertility и нашей специализированной сети для получения препаратов для лечения бесплодия. Компания AcariaHealth, которая является родительской компанией AcariaHealth Fertility, останется в нашей сети специализированных аптек.

В специализированных аптеках продаются специализированные препараты, которые используются для лечения определенных сложных заболеваний. Чтобы получить дополнительную информацию о специализированных препаратах, воспользуйтесь нашим инструментом поиска лекарств.

Предстоящие изменения руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 октября 2020 г.

С 1 октября 2020 года мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex ^®´* с трехуровневыми фармацевтическими льготами. Это обновление включает изменения, которые изначально планировалось ввести в действие 1 мая и 1 июля. В рамках этого обновления для применения некоторых лекарств может потребоваться:

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
поэтапное лечение

*Сюда не относятся планы Medex 2 с покрытием рецептурных препаратов Blue MedicareRx™ (PDP).

Препараты, на которые с 1 октября 2020 г. покрытие больше не распространяется

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Акне (местное применение)	Гель Differin 0,3 %	Гель Adapalene 0,3 %
Акне (местное применение)	Крем Retin-A	Крем Tretinoin
Акне (местное применение)/псориаз	Пена Fabior 0,1 % Крем Tazorac 0,5 % и 0,1 % Гель Tazorac 0,5 % и 0,1 %	Tazarotene
Анальгетики (ненаркотические)	Tramadol ER в капсулах	Tramadol ER в таблетках
Противосудорожные препараты	Depakote Depakote ER Depakote в капсулах с гранулами	Divalproex Divalproex ER Divalproex в капсулах с гранулами
	Keppra	Levetiracetam Levetiracetam ER
	Lamictal Lamictal ODT Lamictal XR	Lamotrigine Lamotrigine ODT Lamotrigine XR
	Topamax	Topiramate
	Trileptal	Oxcarbazepine
	Zonegran	Zonisamide
Антидепрессанты	Fluoxetine в таблетках Venlafaxine ER в таблетках	Fluoxetine в капсулах Venlafaxine ER в капсулах
Антидепрессанты/ невралгия	Savella	Duloxetine Pregabalin
Противоопухолевые	Arimidex	Anastrozole
	Aromasin	Exemestane
	Gleevec	Imatinib
Содержащие аспирин препараты	Duralaza	81 мг аспирин¹ Безрецептурный аспирин 325 мг ²
Артериальное давление	Nitro-Dur 0,1 мг/ч, пластырь Nitro-Dur 0,2 мг/ч, пластырь Nitro-Dur 0,3 мг/ч, пластырь Nitro-Dur 0,4 мг/ч, пластырь Nitro-Dur 0,6 мг/ч, пластырь Nitro-Dur 0,8 мг/ч, пластырь	Нитроглицериновый пластырь
Химиотерапия/ защитные средства	Fusilev	Levoleucovorin
Диабет	Invokamet Invokamet XR Invokana	Farxiga Jardiance Synjardy Synjardy XR Xigduo XR
Эректильная дисфункция (перорально)	Cialis³ Levitra³ Staxyn³ Stendra³ Viagra³	Sildenafil⁴
Лечение синдрома раздраженной толстой кишки	Zelnorm	Amitiza Linzess Motegrity
Мигрень	Imitrex 6мг/0,5мл, инъекции	Sumatriptan 6мг/0,5мл, инъекции
Лечение рассеянного склероза	Copaxone	Glatiramer Glatopa
Офтальмологические комбинации	Tobradex Zylet	Неомицин/бацитрацин/полимиксин B/гидрокортизон, неомицин/полимиксин B/дексаметезон, неомицин/полимиксин B/гидрокортизон, сульфацетамид/преднизолон, тобрамицин/дексаметазон
Отказ от курения	Zyban 150 мг	Bupropion SA 150 мг
Лечение тромбоцитопении	Mulpleta	Doptelet

1. В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании на эти безрецептурные препараты распространяется право на доплату в размере 0 долларов при наличии рецепта.
2. Этот безрецептурный препарат исключен из покрытия. Исключения не предусмотрены.
3. Для этого лекарства действует ограничение на количество, которое допускает 4 единицы на рецепт, если не одобрено исключение в отношении большего количества.
4. Ограничение на количество увеличивается с 4 до 6 таблеток на рецепт с 1 октября 2020 года.

Лекарственные препараты, приготовленные по рецепту врача, которые исключены из страхового покрытия

Следующие лекарственные препараты, приготовленные по рецепту врача, будут исключены из нашей фармацевтической льготы с 1 октября 2020 г. Если какое-либо из этих лекарств используется в качестве ингредиента в составе лекарственного препарата, приготовленного по рецепту врача, в точной дозировке и форме, которые указаны ниже, возможно, вам придется оплачивать полную стоимость лекарства. Это изменение будет касаться всех медицинских планов, групповых планов Medex* с фармацевтическими льготами и Managed Blue для пожилых людей с фармацевтическими льготами. Исключения из руководства по общей рецептуре для этих лекарств не предусмотрены.

Класс препарата	Наименование препарата	Дозировка и форма выпуска
Противосудорожные препараты	Carbamazepine	100 мг жевательные таблетки 200 мг таблетка
Антидепрессанты	Amitriptyline	10 мг таблетки 25 мг таблетки 50 мг таблетки 75 мг таблетки 100 мг таблетки 150 мг таблетки
	Clomipramine	25 мг капсулы 50 мг капсулы 75 мг капсулы
	Imipramine Pamoate	75 мг капсулы 100 мг капсулы 125 мг капсулы 150 мг капсулы
Нитроглицерин	Nitro-Bid	2 % мазь

Препараты, переходящие на другой уровень

Когда стоимость лекарства меняется, мы можем переместить его на другой уровень. Указанные ниже препараты переходят на более высокий уровень в рамках некоторых аптечных планов и могут стоить дороже.

Класс препарата	Наименование препарата	2020 – Уровень для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	2020 – Уровень для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	2020 – Уровень для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	2020 – Уровень для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Эректильная дисфункция (перорально)	Tadalafil	Уровень 3^a	Уровень 4^b	Уровень 3^a	Уровень 4^b
Эректильная дисфункция (перорально)	Vardenafil	Уровень 3^a	Уровень 4^b	Уровень 3^a	Уровень 4^b

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка определенных рецептурных препаратов соответствует рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, некоторые из указанных ниже препаратов теперь должны соответствовать требованиям программы Quality Care Dosing, а в отношении ряда других изменились ограничения.

Класс препарата	Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing на каждый рецепт
Антибиотики (местное применение)	Clindamycin Phosphate 1 % пена	100 ГМ
	Clindamycin Phosphate 1 % гель	150 ГМ
	Clindamycin Phosphate 1 % лосьон	120 мл
	Clindamycin Phosphate 1 % раствор	60 мл
	Clindamycin Phosphate 2 % крем	80 ГМ
	Mupirocin 2 % крем	60 ГМ
	Mupirocin 2 % мазь	44 ГМ
Антихолинергические средства (вдыхаемые)	Tudorza Pressair 400 мкг, ингалятор	2 ингалятора
Антихолинергические средства (вдыхаемые)	Yupelri 175 мкг/3 мл, раствор	30 флаконов
Противогрибковые препараты (местное применение)	Econazole Nitrate 1 %, крем	170 ГМ
	Ketoconazole 2 %, крем	120 ГМ
	Ketoconazole 2 %, шампунь	240 мл
Антимускариновые средства (вдыхаемые)	Spiriva Handihaler 18 мкг, ингалятор	30 капсул
Бета-агонисты (длительного действия, вдыхаемые)	Brovana 15 мкг2 мл, раствор	120 мл
Бета-агонисты (длительного действия, вдыхаемые)	Perforomist 20 мкг/2 мл, раствор	60 мл
Комбинации (вдыхаемые)	Stiolto RespiMat, ингалятор	1 картридж для ингалятора (4 ГМ)
Кортикостероиды (вдыхаемые)	Alvesco 80 мкг, ингалятор	6,1 ГМ (1 ингалятор)
	Asmanex Twisthaler 110 мкг, 220 мкг ингалятор	1 ингалятор
	Flovent Diskus 50 мкг, 100 мкг, 250 мкг	60 блистерных упаковок
	Flovent HFA 44 мкг, 110 мкг, 220 мкг	1 ингалятор
	Pulmicort Flexhaler 90 мкг, ингалятор	1 ингалятор
	Pulmicort Flexhaler 180 мкг, ингалятор	2 ингалятора
	Pulmicort Respule 0,25 мг/2 мл, 0,5 мг/2 мл	60 мл (30 ампул)
	Pulmicort Respule 1 мг/2 мл	30 мл (15 ампул)
	QVAR 40 мкг, ингалятор	10,6 ГМ (1 ингалятор)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) (антидепрессанты)	Prozac 40 мг, Fluoxetine 40 мг	Ограничения сняты ¹
	Zoloft 100 мг, Sertraline 100 мг	Ограничения сняты ¹

С 1 июля 2020 г. сняты ограничения Quality Care Dosing в отношении дозировки этих препаратов.

Препараты, для применения которых теперь требуется поэтапное лечение

Поэтапное лечение является ключевым элементом нашей программы по получению предварительного разрешения. Она дает нам возможность помочь врачам предоставлять участникам надлежащие и доступные лекарства. Прежде чем разрешать страховое покрытие ряда дорогостоящих препаратов «второго этапа», мы требуем, чтобы участники сначала попробовали эффективный, но менее дорогой препарат «первого этапа». Некоторые лекарства могут предусматривать несколько этапов.

Следующие препараты теперь требуют поэтапного лечения. Это изменение касается только новых рецептов. Участники, подавшие заявление о выплате страхового возмещения в отношении какого-либо из этих препаратов в течение последних 130 дней, могут продолжать лечение без перерыва.

Класс препарата	Препарат этапа 1	Препарат этапа 2	Препарат этапа 3
Лечение мигрени	Naratriptan Rizatriptan Sumatriptan	Almotriptan Eletriptan Frovatriptan Sumatriptan/Naproxen Zolmitriptan Zomig, назальный спрей	Amerge Axert Frova Imitrex Imitrex, инъекции Maxalt Maxalt MLT Relpax Treximet Zomig, таблетки

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Обновления в покрытии препарата Truvada

С 1 июля 2020 года мы начнем покрытие препарата Truvada, лекарства для прединфекционной профилактики ВИЧ, без дополнительных затрат для участников, которые на сегодня не принимают другие лекарства от ВИЧ. Участники, которые принимают другие лекарства от ВИЧ или переходят с лекарства от ВИЧ на препарат Truvada, должны будут нести свои обычные личные расходы, включая доплаты, сострахование и нестрахуемый минимум. Это изменение относится к новым рецептам и повторному получению лекарств по рецепту, а также к планам с руководством по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и руководством по общей рецептуре National Preferred Formulary (NPF). Однако это изменение не распространяется на унаследованные планы, которые не соответствуют Закону о доступном медицинском обслуживании.

Когда будет выпущен препарат-дженерик препарата Truvada, мы начнем покрывать его (вместо препарата Truvada), не требуя дополнительных затрат от участников, которые в настоящее время не получают другие лекарства от ВИЧ. В данный момент участники, которые продолжают принимать препарат Truvada, независимо от того, принимают они дополнительные лекарства от ВИЧ или нет, должны будут нести свои обычные личные расходы, включая доплаты, сострахование и нестрахуемый минимум.

Изменение в покрытии лекарств, снижающих риск рака груди

С 1 октября 2020 2020 года мы начнем прокрывать следующие пероральные препараты-дженерики, относящиеся к классу ингибиторов ароматазы, не требуя дополнительных затрат от участников, если эти лекарства прописаны для снижения риска рака груди.

Anastrozole
Exemestane
Letrozole

Это изменение относится к планам с руководством по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и руководством по общей рецептуре National Preferred Formulary (NPF). Однако это изменение не распространяется на унаследованные планы, которые не соответствуют Закону о доступном медицинском обслуживании.

Предстоящие изменения руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts в 4-м квартале.

В 2020 квартале мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex^®´ с трехуровневыми фармацевтическими льготами. Это обновление включает изменения, которые изначально планировалось ввести в действие 1 мая и 1 июля. В рамках этого обновления некоторые лекарства:

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
поэтапное лечение

Есть вопросы?

Полная информация об этих изменениях будет предоставлена на сайте bluecrossma.org/disclaimer/plan-updates/pharmacy-benefit-updates за 60 дней до даты вступления в силу. Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Препараты, для которых с 1 апреля 2020 года теперь требуется предварительное разрешение

Начиная с 1 апреля 2020 года и до дальнейших указаний в отношении следующих препаратов будут действовать ограничения на количество при первом назначении в рамках новых курсов лечения:

Chloroquine Phosphate
Hydroxychloroquine
Plaquenil

Если препарат выписывается на срок более 10 дней, ваш врач должен будет получить от нас предварительное разрешение, прежде чем дополнительные лекарства будут покрыты и выданы.

Изменения в руководстве по общей рецептуре от 1 июля временно откладываются

В последнем информационном бюллетене Direct to You мы сообщили вам о предстоящих изменениях в руководстве по общей рецептуре (список препаратов, охваченных покрытием) с 1 июля, которые затронут медицинские планы с фармацевтическими льготами, а также планы Medex ^{® ́} с трехуровневыми фармацевтическими льготами. Эти изменения временно откладываются.

Изменения в руководстве по общей рецептуре от 1 мая временно откладываются

Недавно мы сообщили вам о предстоящих изменениях в руководстве по общей рецептуре (список препаратов, охваченных покрытием) с 1 мая, которые затронут медицинские планы с фармацевтическими льготами, а также планы Medex®´ с трехуровневыми фармацевтическими льготами. Эти изменения временно откладываются.

Предстоящие изменения руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 мая 2020 г. - отложены

Начиная с 1 мая 2020 года, мы обновляем наше руководство по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts (список препаратов, охваченных покрытием) для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex ^®´ с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые лекарства:

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).

Препараты могут больше не входить в страховое покрытие с 1 мая 2020 года

Внимательно рассмотрев стоимость каждого препарата и его приемлемые с клинической точки зрения альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы исключили из нашего списка покрываемых препаратов лекарства, указанные ниже. Вместе с тем врач может запросить исключение, если эти лекарства необходимы с медицинской точки зрения. Если исключение будет одобрено, вы будете платить самую высокую стоимость.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Акне (местное применение)	Крем Retin-A	Крем Tretinoin
Антидепрессанты	Fluoxetine в таблетках Venlafaxine ER в таблетках	Fluoxetine в капсулах Venlafaxine ER в капсулах
Противоопухолевые	Arimidex Aromasin Gleevec	Anastrozole Exemestane Imatinib
Диабет	Invokamet Invokamet XR Invokana	Farxiga Jardiance Synjardy Synjardy XR Xigduo XR
Мигрень	Imitrex 6мг/0,5мл, инъекции	Sumatriptan 6мг/0,5мл, инъекции
Офтальмологические комбинации	Tobradex Zylet	Неомицин/бацитрацин/ полимиксин B/гидрокортизон, неомицин/ полимиксин B/ дексаметазон, неомицин/ полимиксин B/гидрокортизон, сульфацетамид/преднизолон, тобрамицин/дексаметазон

Есть вопросы?

Изменения в нашей сети специализированных аптек

С 31 марта 2020 года сеть аптек BriovaRx^®'' больше не будет входить в нашу сеть специализированных аптек. Это изменение относится к руководству по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и руководству по общей рецептуре National Preferred Formulary (NPF). Это изменение не затронет участников программы Medicare Advantage с планом покрытия рецептурных препаратов Part D. Эти участники могут продолжать пользоваться услугами аптек BriovaRx без перебоев.

Если вы не являетесь участником программы Medicare Advantage с планом Part D, вы больше не будете иметь страховое покрытие на специализированные препараты, купленные через аптеки BriovaRx. Мы свяжемся с участниками, которые получают лекарства по рецептам в аптеках BriovaRx, чтобы сообщить им о том, что эта аптека покинула нашу сеть, и поможем им перейти в другую специализированную аптеку, входящую в нашу сеть.

Изменения страхового покрытия ваших рецептурных препаратов

С 1 января 2020 года мы обновляем наш список покрываемых препаратов для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex ^®´ с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые лекарства:

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут быть исключены из покрытия (без каких-либо исключений).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.

Препараты, на которые больше не распространяется покрытие в 2020 году

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Epinephrine, инъекции	Adrenaclick (одобренный дженерик)	Epinephrine, автоматический шприц EpiPen, автоматический шприц
Ингаляционный антихолинергический препарат при хронической обструктивной болезни легких	Tudorza, ингалятор	Spiriva RespiMat Spiriva HandiHaler
Слабительные средства	Lactulose {10 гм, пакетик	Lactulose, сироп
Стимуляторы	Strattera*	Atomoxetine
Нестероидные противовоспалительные средства	Fenoprofen 200 мг и 400 мг, капсулы	Fenoprofen 600 мг, таблетки
Офтальмологические препараты для лечения сухого глаза	Restasis, многодозовый	Restasis, одноразовые флаконы (требуется предварительное разрешение)
Пероральное лечение акне	Doxycycline IR-DR	Doxycycline Hyclate Doxycycline Monohydrate
Пероральные антигистаминные средства	Carbinoxamine 6 мг, таблетки	Carbinoxamine 4 мг, таблетки
Пероральные мышечные релаксанты	Chlorzoxazone 250 мг, 375 мг и 750 мг, таблетки	Chlorzoxazone 500 мг, таблетки
Местное лечение акне	Aktipak, гель	эритромицин/перекись бензоила
Витамин D для наружного применения	Sorilux, пена	Calcipotriene, крем
Снижение веса	Belviq Belviq XR	Saxenda Contrave ER

** Если вы в настоящее время принимаете препарат Strattera, покрытие вашего лекарства будет продолжаться, пока не истечет срок действия текущего разрешения. Однако вам придется оплачивать стоимость самого высокого уровня.

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Следующие препараты будут исключены из нашей фармацевтической льготы с 1 января 2020 года. При покупке этих лекарств по рецепту в аптеке вы будете полностью нести ответственность за всю их стоимость. Это изменение касается всех коммерческих планов, групповых планов Medex^®' с фармацевтическими льготами и Managed Blue для пожилых людей. Исключения из руководства по общей рецептуре для этих лекарств не предусмотрены.

Наименование лекарства или продукта

Bensal HP¹
Epiduo¹
Pliaglis²
Prilocaine 7%/Tetracaine 7%²
Sil-k 2" X 5" подкладка³

Для этого препарата предлагаются безрецептурные альтернативные варианты, не требующие рецепта.
Это лекарство не отпускается без рецепта и доступно только для профессионального медицинского применения.
Покрытие бинтов не входит в нашу фармацевтическую льготу.
Этот препарат отпускается без рецепта.

Препараты, переходящие на другой уровень

Класс препарата	Наименование препарата	2020 – Уровень для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	2020 – Уровень для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	2020 – Уровень для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	2020 – Уровень для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Антивирусные средства для местного применения	Acyclovir, мазь	Уровень 2^a	Уровень 3^b	Уровень 2^a	Уровень 3^b
Фактор, стимулирующий гранулоциты	Nivestym	Уровень 3^b	Уровень 4^c	Уровень 5^d	Уровень 6^e

Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 1.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing на каждый рецепт
Calcipotriene 0,0005 % крем, мазь, раствор для наружного применения Dovonex 0,0005 % крем, мазь, раствор для наружного применения	180 гм (все лекарственные формы)
Doxepin 5 %, крем Prudoxin 5 %, крем Zonalon 5 %, крем	90 гм, всего
Albuterol HFA, разрешенные продукты ProAir HFA ProAir RespiClick Ventolin HFA Proventil HFA Xoponex HFA	2 ингалятора
Oxiconazole Nitrate 1 %, крем Oxistat, крем	90 гм, каждый
Triamcinolone 0,147 мг/аэрозольный спрей Kenalog T3), аэрозоль	2 аэрозольных баллончика (126 гм)

Расширенный доступ к ряду препаратов для снижения уровня холестерина

В 2020 году вы сможете получать препараты Praluent и Repatha по рецептам в любой розничной аптеке, у которой есть доступ к этим лекарствам в сети Express Scripts ^®'.* Раньше эти лекарства, известные как препараты PCSK9 и которые обычно используются для снижения уровня холестерина, были доступны только в сети специализированных аптек.

**Обратите внимание, что наличие этих лекарств во всех аптеках не гарантировано.

Обновления 2019 г.

Покрытие альтернативных вариантов для опиоидов и изменения в законе штата Массачусетс "О частичном получении лекарств по рецепту"

Для участников, которые предпочитают не применять опиоиды, класс лекарств, к которому относятся OxyContin и Vicodin и которые врачи иногда назначают от боли, в наших стандартных планах предусмотрено покрытие широкого спектра альтернативных вариантов лечения, включая более 500 неопиатных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики местного действия).*

Мы также покрываем несколько специализированных услуг, комбинированные методы терапии, предлагающие индивидуальное лечение боли, в том числе:

физиотерапия и трудотерапия (PT/OT)
хиропрактика
услуги специалистов по медицине боли
устройства для чрескожной электрической стимуляции нервов
иглоукалывание (с 1 января 2020 года для новых или продленных планов)

К концу декабря мы добавим раздел «Альтернативы опиоидам» в инструмент поиска лекарств . Там вы найдете подборку данных «Альтернативы опиоидам» и список лекарств.

Кроме того, в связи с последними изменениями в законе штата Массачусетс «О частичном получении лекарств по рецепту» дополнительная плата не будет взиматься, если вы решите получить часть лекарств по своему рецепту на наркотические препараты или опиоиды. С вас не будет взиматься дополнительная доплата, если вы получите оставшуюся часть лекарств по рецепту в той же аптеке в течение 30 дней.

**С дополнительной информацией о покрытии неопиатных препаратов участники могут ознакомиться в документах о фармацевтических льготах. С информацией о покрываемых услугах по обезболиванию можно ознакомиться в материалах по медицинским льготам.

Национальный день возврата рецептурных лекарств — 26 октября 2019 года

Срок действия лекарств ограничен. Со временем их химические свойства меняются, из-за чего они теряют свою эффективность и даже становятся опасными. Найдите время, чтобы заглянуть в свою аптечку и посмотреть, нет ли там лекарств с истекшим сроком годности или ненужных лекарств – от аспирина до рецептурных препаратов.

Следующий Национальный день возврата рецептурных лекарств, который проводит Управление США по борьбе с наркотиками, пройдет в субботу 26 октября 2019 года, с 10:00 a.m. до 2:00 p.m. Каждый может принять участие, принеся просроченные или неиспользованные лекарства в местный пункт утилизации.

Воспользуйтесь инструментом поиска Управления США по борьбе с наркотиками, чтобы найти ближайший пункт приема.

Изменения в нашей сети специализированных аптек и списке лекарств

С 1 июля 2019 года мы внесем следующие изменения в нашу розничную сеть специализированных аптек и в перечень лекарств, которые эти аптеки могут отпускать.

AllianceRx Walgreens Prime покинет нашу розничную сеть специализированных аптек.

AllianceRx Walgreens Prime больше не будет входить в нашу розничную сеть специализированных аптек для лекарств по лечению бесплодия. Если вы покупаете специализированные лекарства от бесплодия через аптеки AllianceRx Walgreens Prime, вы можете завершить свой текущий курс приема лекарств, но мы не будем покрывать рецепты, выписанные для аптек AllianceRx Walgreens Prime 1 июля 2019 г. или позже. Если это изменение затрагивает вас, мы свяжемся с вами напрямую.

BriovaRx^® покинет нашу сеть аптек для лекарств по лечению бесплодия, но останется в нашей сети специализированных аптек.

BriovaRx больше не будет входить в нашу сеть аптек, где можно получить лекарства по лечению бесплодия, но останется в нашей специализированной сети и будет продолжать отпускать лекарства по другим рецептам. Если вы покупаете лекарства от бесплодия через аптеки BriovaRx, вы можете завершить свой текущий курс приема лекарств, но мы не будем покрывать рецепты, выписанные для аптек BriovaRx 1 июля 2019 г. или позже. Если это изменение затрагивает вас, мы свяжемся с вами напрямую.

Обновление нашего списка лекарств, которые можно получить в сети специализированных аптек

С 1 июля 2019 года мы будем покрывать дополнительные и новые лекарства в нашей сети специализированных аптек.

Препараты, которые теперь можно купить в нашей сети специализированных аптек:

Cinryze
Haegarda
Berinert
Kalbitor
Ruconest

Новые лекарства

Abiraterone
Alyq
Carmustine
Daurismo
Inbrija
Ledipasvir/Sofosbuvir
Lorbrena
Lumoxiti

Oxervate
Panzyga
Sofosbuvir/Velpatasvir
Talzenna
Tegsedi
Udenyca
Vitrakvi
Vizimpro

Есть вопросы?

Представляем новый инструмент поиска лекарств

С помощью нашего нового и усовершенствованного инструмента поиска лекарств вы можете легко определить, какие лекарства покрываются вашим планом. Вы также найдете покрываемые альтернативные варианты препаратам, которые не покрывает ваша страховка, и узнаете, в отношении каких лекарств действуют дополнительные требования перед назначением. Вы можете воспользоваться этим инструментом в следующих целях.

Поиск любого лекарства
Просмотр лекарств по дозировке
Просмотр лекарств по лекарственной форме, например, таблетки, жидкости и инъекции
Узнать, в отношении каких лекарств действуют дополнительные требования, например, необходимо предварительное разрешение, поэтапное лечение и соблюдение требований программы Quality Care Dosing
Смотреть покрываемые альтернативные варианты непокрываемым лекарствам

Просмотреть лекарства по уровням*

Чтобы воспользоваться инструментом, зайдите в инструмент поиска лекарств.

Есть вопросы?

*Уровень лекарства зависит от того, как составлен ваш план. Информация о том, сколько уровней предусмотрено вашим планом, поможет вам понять ваши личные расходы. Инструкции о том, как определить тип своего плана, приведены в инструменте.

Новости на июль 2019 г.: предстоящие изменения в нашей аптечной программе

С 1 июля 2019 г. мы вносим изменения в наш список покрываемых препаратов для медицинских планов с фармацевтическими льготами, а также для планов Medex^® с трехуровневыми фармацевтическими льготами. Мы уведомим участников, которых затронут данные изменения, до 1 июня 2019 года. В рамках этого обновления некоторые лекарства:

Больше не покрываются
Переходят на другой уровень стоимости
Будут исключены из фармацевтической льготы, поскольку отпускаются без рецепта
Требуют предварительного разрешения

Некоторые препараты могут утратить покрытие

Внимательно рассмотрев стоимость препарата и его приемлемые с клинической точки зрения альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы решили исключить из нашего списка покрываемых препаратов указанные ниже лекарства, начиная с 1 июля 2019 г. Ваш врач или медработник, который выписывает рецепт, может запросить исключение из страхового покрытия, если лекарство необходимо с медицинской точки зрения. Если запрос будет одобрен, вы будете оплачивать это лекарство по самому высокому уровню стоимости.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый альтернативный вариант
Erythropoietins	Procrit*	Retacrit

*Если в настоящее время вам прописан препарат Procrit, вы можете продолжать получать его по рецепту, согласно действующему предварительному разрешению. Однако вам придется платить больше, поскольку лекарство перейдет на более высокий уровень.

Лекарства, которые меняют уровень

Когда стоимость лекарства меняется, мы можем переместить его на другой уровень. Указанные ниже препараты переходят на более высокий уровень, а это означает, что они могут стоить вам дороже.

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2019 для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2019 для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2019 для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами	Уровень 2019 для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами
Тестостерон для наружного применения		Уровень 3^a	Уровень 4^b	Уровень 3^a	Уровень 4^b
Фактор, стимулирующий гранулоциты		Уровень 3^a	Уровень 4^b	Уровень 5^c	Уровень 6^d

Препараты, исключенные из покрытия фармацевтической льготой

Следующие препараты будут исключены из нашей фармацевтической льготы, поскольку они отпускаются без рецепта Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex® с фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Исключения из руководства по общей рецептуре для этих лекарств не предусмотрены.

Наименование препарата

Differin 0,1 % (все лекарственные формы для местного применения)
Adapalene 0,1 % (все лекарственные формы для местного применения)
Ингибиторы протонового насоса в случаях, когда они входят в лекарственный препарат, приготовленный по рецепту врача*

*Покрытие этих лекарств будет по-прежнему действовать для участников в возрасте до 18 лет. Однако для новых рецептов потребуется предварительное разрешение.

Препараты, требующие предварительного разрешения

В отношении некоторых препаратов ваш врач должен сначала получить разрешение, прежде чем мы их оплатим. Для следующих препаратов будет требоваться предварительное разрешение.

Axiron*
AndroGel*
Berinert
Firazyr
Gilotrif*
Haegarda
Iressa*
Kalbitor
Neulasta
Neupogen
Ruconest
Tarceva*
Tagrisso*

*Если в настоящее время вам прописан этот препарат, вы можете продолжать получать его по рецепту и вам не потребуется предварительное разрешение.

Изменения наших требований к предварительному разрешению

С 1 июля 2019 г. меняются наши требования к предварительному разрешению на указанные ниже препараты для участников с планами HMO, Access Blue и Blue Choice^®.

Наименование препарата

AdministrationBerinert

Berinert
Cinqair
Fasenra
Firazyr
Haegarda
Kalbitor
Neulasta
Neupogen
Nucala Ruconest

Предварительное разрешение требуется, если эти препараты предоставляются:

В кабинете клинического специалиста или врача

Поставщиком медицинских услуг на дому

Медработником, проводящим инфузионную терапию в домашних условиях, в амбулаторных условиях и в условиях проведения диализа

Это изменение не влияет на эти лекарства при применении в стационаре, хирургическом однодневном стационаре, центрах срочной медицинской помощи и отделениях скорой помощи.

Обновления 2018 г.

Предстоящие изменения в нашей фармацевтической программе

С 1 января 2019 года мы вносим изменения в наш список покрываемых препаратов для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex® с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления некоторые лекарства:

Больше не покрываются
Могут перейти на другой уровень.
Имеют новые ограничения дозировки
Требуют предварительного разрешения
Изменили стоимость

Ингибиторы протонового насоса больше не будут входить в покрываемую льготу в 2019 году

С 1 января 2019 г. ингибиторы протонового насоса (лекарства, которые как правило используются для снижения кислотности желудка) будут исключены из вашей аптечной льготы, за исключением случаев, если участнику еще не исполнилось 18 лет.

Исключение этой льготы затронет участников в возрасте 18 лет и старше, которые в настоящее время имеют фармацевтические льготы.
Исключение этой льготы не затронет участников, не достигших 18 лет.
Исключение этой льготы не затронет участников, получающих комбинированные рецептурные препараты для лечения хеликобактер пилори (H. pylori).

Исключения для этого класса препаратов больше не будут предусмотрены, даже если у участника есть рецепт или если мы покрывали препарат в прошлом.

Участники должны поговорить со своим врачом о возможных вариантах лекарств, которые отпускаются без рецепта.

Это изменение касается следующих препаратов.

Aciphex
First-Lansoprazole
Omeprazole, бикарбонат натрия
Rabeprazole
Aciphex, капсулы с гранулами
First-Omeprazole
Pantoprazole
Zegerid
Dexilant
Lansoprazole
Prevacid
Esomeprazole magnesium
Nexium
Prilosec
Esomeprazole strontium
Omeprazole
Protonix

Препараты, на которые больше не распространяется покрытие в 2019 году

Внимательно рассмотрев стоимость каждого препарата и его приемлемые с клинической точки зрения альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы исключили из нашего списка покрываемых препаратов лекарства, указанные ниже. Вместе с тем врач может запросить исключение, если эти лекарства необходимы с медицинской точки зрения. Если исключение будет одобрено, участник будет оплачивать стоимость самого высокого уровня.

Класс препарата	Непокрываемый препарат или продукт	Покрываемый альтернативный вариант
Антикоагулянты (лекарства для лечения и предотвращения образования тромбов)	Pradaxa*	Eliquis, Xarelto, Warfarin
Колхициновые продукты (лекарства для лечения подагры)	Колхициновые продукты из одного источника (колхициновые продукты, которые напоминают дженерики только по названию)	Colcrys, Mitigare
Агонисты допамина (лечение болезни Паркинсона)	Mirapex	ропинирол, прамипексол
Глюкагон-подобный пептид 1 Агонисты (инъекционные препараты для лечения диабета)	Victoza	Byetta, Bydureon, Trulicity
Стимуляторы гранулоцитов (заместители лейкоцитов, используемые во время химиотерапии)	Neupogen**††	Zarxio††, Granix††
Офтальмологические противовоспалительные средства (краткосрочные препараты для лечения воспаления глаз)	FML S.O.P., FML Liquifilm, Pred Mild, Maxidex, Flarex	Lotemax, офтальмологические стероидные препараты-дженерики

*Для участников, которые в настоящее время применяют препарат Pradaxa, будет сделано исключение, и они смогут пользоваться покрытием до 31 декабря 2019 г., но им придется оплачивать самую высокую стоимость, поскольку покрытие этого препарата прекращается.
**Для участников, которые в настоящее время применяют препарат Neupogen, будет сделано исключение, и они смогут пользоваться покрытием до 31 мая 2019 г., но им придется оплачивать самую высокую стоимость, поскольку покрытие этого препарата прекращается.
^††Это лекарство должно быть приобретено в специализированной аптеке, входящей в сеть.

Лекарства, которые меняют уровень

Когда стоимость лекарства меняется, мы можем переместить его на другой уровень. В зависимости от нового уровня сумма, которую вы платите за следующие лекарства, может вырасти или понизиться.

Эти препараты переходят на более высокий уровень, а это означает, что они могут стоить вам дороже.

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2019 (для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами)	Уровень 2019 (для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами)	Уровень 2019 (для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами)	Уровень 2019 (для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами)
Продукты инфликсимаба (иммуносупрессорные препараты для лечения псориаза, ревматоидного артрита, болезни Крона и т. д.)	Remicade^†† Renflexis^††	Уровень 3^a	Уровень 4^b	Уровень 5^c	Уровень 6^d
Рассеянный склероз: пероральные средства	Aubagio^††	Уровень 3^a	Уровень 4^b	Уровень 5^c	Уровень 6^d

Эти препараты переходят на более низкий уровень, а это означает, что они могут стоить вам дешевле.

Класс препарата	Наименование препарата	Уровень 2019 (для участников с трехуровневыми фармацевтическими льготами)	Уровень 2019 (для участников с четырехуровневыми фармацевтическими льготами)	Уровень 2019 (для участников с пятиуровневыми фармацевтическими льготами)	Уровень 2019 (для участников с шестиуровневыми фармацевтическими льготами)
Комбинации ингибитора DPP4/SGLT2 (пероральные препараты для лечения диабета)	Glyxambi	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3^e
Инсулин - базальный	Basaglar	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3^e
Рассеянный склероз: бета-интерфероны	Plegridy^††	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 4^e	Уровень 5^e
Новые психотропные препараты: длительного действия (препараты для лечения психических расстройств)	Abilify- Maintena	Уровень 2^e	Уровень 3^e	Уровень 2^e	Уровень 3

^aРанее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.
^b Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 3.
^c Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 4.
^d Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 5.
^e Ранее этот препарат не покрывался.
^†† Это лекарство должно быть приобретено в розничной специализированной аптеке, входящей в нашу сеть.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing
Morphabond ER 60 мг	60 на рецепт
Morphabond ER 100 мг	30 на рецепт

Препараты, требующие предварительного разрешения (только для новых рецептов)

Ваш врач должен получить предварительное разрешение, прежде чем мы будем покрывать некоторые лекарства. Для новых рецептов на следующие лекарства потребуется предварительное разрешение в 2019 году. Участникам, которые в настоящее время принимают эти лекарства, будет предоставлено исключение, и им не потребуется предварительное разрешение:

Breo Ellipt

Более высокая стоимость на препараты, которые назначаются более чем на 30 дней

Стоимость указанных ниже препаратов увеличивается. Эти лекарства обычно выдаются на срок более 30 дней. Обычно мы взимаем с участников только 30-дневную доплату за эти лекарства. С 1 января 2019 г. участники должны будут вносить скорректированную доплату в зависимости от продолжительности назначения.^†

Например, если ваша доплата составляет 25 долларов за 30-дневный запас, вы заплатите 75 долларов за 90-дневный запас.

флуфеназина деканоат
Lupron Depot детский ^††
Eligard^††
Zoladex^††
лейпролида ацетат^††
халдол деканоат
Lupron Depot^††
галоперидол деканоат

^† Это изменение касается только участников, пользующихся планом для рецептурных лекарств, в котором используется доплата.

^††Это лекарство должно быть приобретено в розничной специализированной аптеке, входящей в нашу сеть.

Как сэкономить на рецептах, рассчитанных на длительный срок

Вы можете сэкономить средства на препаратах для продолжительного применения, известных также как поддерживающие лекарства, если закажете рецепты через нашу аптеку с доставкой по почте. Узнайте подробнее на MyBlue или посетите сайт Express Scripts ^®, независимую компанию, которая управляет фармацевтическими льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Вы также можете позвонить в эту компанию напрямую по номеру 1-800-892-5119.

Вопросы о ваших вариантах лечения

Если эти изменения касаются вас, и у вас возникли вопросы о вариантах лечения, например, относительно наличия менее дорогих лекарств, обратитесь к своему врачу.

Новые изменения в нашей сети специализированных аптек

С 1 сентября 2018 г. мы внесем следующие изменения в нашу сеть специализированных аптек:

BriovaRx^® присоединится к нашей сети.
AllianceRx Walgreens Prime выйдет из сети, но останется в нашей сети аптек в отношении лекарств для лечения репродуктивной функции.
Из сети также выйдут AllCare Plus Pharmacy и On co360.

Если вы покупаете рецептурные лекарства в одной из аптек, которые покинут нашу сеть, вы получите от нас письмо до 1 августа, в котором мы поможем вам перейти в другую аптеку, входящую в сеть.

В специализированных аптеках продаются препараты, которые используются для лечения определенных сложных заболеваний.

Есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или нужна помощь для перехода в другую аптеку, которая входит в нашу сеть, позвоните в службу поддержки участников по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Изменения в нашей сети специализированных аптек

С 1 сентября 2018 г. мы внесем изменения в нашу сеть специализированных аптек. В рамках этих изменений аптеки AllCare Plus Specialty Pharmacy и On co360 больше не будут входить в нашу сеть. Рецепты на специализированные лекарства в аптеках AllCare Plus и On co360 больше не будут покрываться. Если вы покупаете рецептурные лекарства в какой-либо из этих аптек, мы свяжемся с вами до 1 августа 2018 г., чтобы помочь вам перейти в специализированную аптеку, входящую в нашу сеть. В специализированных аптеках продаются препараты, которые используются для лечения определенных сложных заболеваний. Вы можете ознакомиться с нашим списком специализированных лекарств.

Представляем нашу новую программу Diabetes Care Value для привлечения и поддержки участников, страдающих диабетом.

Мы рады представить нашу новую программу Diabetes Care Value, предназначенную для поддержки участников старше 18 лет, страдающих диабетом. Эта программа помогает участникам регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и принимать лекарства от диабета, а также предусматривает меры поощрения, способствующие принятию решений в пользу здорового образа жизни. Начиная с 1 июля 2018 г., участники, соответствующие критериям программы, получат по почте письмо от наших партнеров, Express Scripts® и Mango Health*, с инструкциями о том, как зарегистрироваться для участия в программе.

Программа Diabetes Care Value предлагает следующие возможности.

Отслеживание и мониторинг уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра OneTouch Verio Flex®, который предоставляется бесплатно. Глюкометр соединяется с мобильным приложением OneTouch Reveal® для отслеживания показателей уровня глюкозы в крови.
Доступ к специально обученным фармацевтам, которые отслеживают показатели глюкозы через приложение OneTouch Reveal и проводят индивидуальные консультации при обнаружении проблем с течением времени.
Стимулы и поощрения за то, что вы не пропускаете прием лекарств от диабета и принимаете решения, способствующие здоровому образу жизни, с помощью приложения для управления лекарствами Mango Health.

У вас есть вопросы? Обратитесь в Express Scripts по телефону 855-723-6099 и попросите поговорить с фармацевтом, который специализируется на диабете.

*Express Scripts и Mango Health являются независимыми компаниями, которые работают от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Обновленная информация об изменениях в покрытии датчика глюкометра непрерывного действия

В мартовском номере нашего информационного бюллетеня Direct to You, а также на нашей веб-странице с новой информацией о MyBlue^®Pharmacy мы опубликовали статью, в которой говорится, что с 1 июля 2018 г. мы будем покрывать датчики для глюкометров непрерывного действия в рамках льготы на медицинское оборудование длительного пользования.

Мы решили, что покрытие датчиков глюкометра непрерывного действия останется без изменений. В результате датчики глюкометра непрерывного действия будут по-прежнему покрываться фармацевтической льготой вашего медицинского плана.

Позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

С исходным объявлением об изменениях можно ознакомиться ниже.

Изменения в покрытии датчика глюкометра непрерывного действия

С 1 июля 2018 года мы будем покрывать датчики глюкометра непрерывного действия в рамках льготы на медицинское оборудование длительного пользования. Ранее датчики глюкометра непрерывного действия покрывались в рамках фармацевтической льготы.

Переход на медицинское оборудование длительного пользования частично был сделан для того, чтобы избежать путаницы в отношении требований к покрытию датчиков глюкометра непрерывного действия. Если у вас нет фармацевтического покрытия, но уже есть покрытие датчиков глюкометра непрерывного действия в рамках льготы на медицинское оборудование длительного пользования, ваш план не изменится.

Мы направим письмо с уведомлением участникам, которых затрагивает это изменение, до 1 июня 2018 года.

Позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты.

Новые требования к предварительному разрешению для планов HMO, Access Blue и Blue Choice®

С 1 июля 2018 года требуется предварительное разрешение, если эти препараты предоставляются:

В кабинете врача
Медицинскими работниками на дому
Медработником, проводящим инфузионную терапию в домашних условиях
В амбулаторных условиях и в условиях проведения диализа

Это изменение не влияет на предоставление этих лекарств при применении в стационаре, хирургическом однодневном стационаре, центрах срочной медицинской помощи и отделениях скорой помощи. Рекомендуем вам обсудить это изменение со своим врачом.

Препараты, которые требуют предварительного разрешения:

Cosentyx
Hemlibra
Inflectra
Kevzara
Rebinyn
Renflexis
Siliq
Taltz
Tremfya
Tretten

Новости на июль 2018 г.: изменения в нашей фармацевтической программе

С 1 июля 2018 года мы вносим изменения в наш список покрываемых препаратов для медицинских планов с фармацевтическими льготами, таких как планы Medex® с трехуровневыми фармацевтическими льготами. В рамках этого обновления с некоторыми лекарствами произойдет одно из следующих изменений:

Могут перейти на другой уровень.
Больше не покрываются
Имеют новые ограничения дозировки

Лекарства, которые меняют уровень

Когда стоимость лекарства изменяется, мы перемещаем его на другой уровень. В зависимости от нового уровня сумма, которую вы платите за следующие лекарства, может вырасти или понизиться.

Класс препарата	Наименование препарата	Новый уровень с 1 июля 2018 г. (относится к участникам с 3-уровневой или 5-уровневой фармацевтической льготой)	Новый уровень с 1 июля 2018 г. (относится к участникам с 4-уровневой или 6-уровневой фармацевтической льготой)
Дерматологические средства	Doxepin, крем	Уровень 2¹	Уровень 3²
Ингаляционная комбинация при хронической обструктивной болезни легких	Anoro Ellipta	Уровень 2¹	Уровень 3²

¹ Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 1.
² Ранее покрытие этого препарата осуществлялось на уровне 2.

Препараты, на которые покрытие больше не распространяется

Внимательно рассмотрев стоимость каждого препарата и его альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы исключили из нашего списка покрываемых препаратов лекарства, указанные в таблице ниже. Вместе с тем ваш врач может запросить исключение, если эти лекарства необходимы с медицинской точки зрения.

Класс препарата	Непокрываемый препарат или продукт	Покрываемый альтернативный вариант
Торговые марки дженериков	Provigil Lidoderm, пластырь	Modafinil Lidocaine, пластырь

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка рецептурного препарата соответствуют рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, мы вводим ограничения в рамках программы Quality Care Dosing в отношении ряда препаратов.

Для этого препарата	Ограничение в рамках Quality Care Dosing Limit для каждого рецепта	Дополнительная информация
Naloxone Carpuject (флакон и шприцы)	Два на 30 дней	Этот препарат будет также доступен участникам бесплатно. Если у вас есть план Saver, в первую очередь будет взиматься нестрахуемый минимум. Позвоните в службу поддержки участников по номеру, указанному на вашей ID-карте, или ознакомьтесь с информацией о льготах, чтобы узнать, полагается вам эта льгота или нет.
Narcan, назальный спрей	Два на 30 дней
Evzio	Два на 30 дней	Неприменимо

Ингибиторы протонового насоса будут исключены из аптечной льготы в 2019 г.

Это изменение относится к следующим планам с фармацевтическими льготами.

Индивидуальные планы
Планы Massachusetts Health Connector
Планы Medex с 3-уровневыми фармацевтическими льготами.

Специализированная аптека Walgreens теперь называется AllianceRx Walgreens Prime

Walgreens Specialty Pharmacy, одна из специализированных аптек в нашей розничной сети, сменила свое название на AllianceRx Walgreens Prime. Аптека AllianceRx Walgreens Prime оказывает специализированные аптечные услуги лицам со сложными заболеваниями.

Если вы уже пользуетесь услугами этой специализированной аптеки для покупки каких-либо лекарств, с вашей стороны не требуется предпринимать никаких действий. AllianceRx Walgreens Prime продолжит отпускать лекарства по рецептам под своим новым именем. Номера телефонов и факсов пока остаются прежними, но на веб-сайте внесены изменения, отражающие смену названия.

Как связаться с AllianceRx Walgreens Prime:

Тел.: 1-800-424-9002

Факс: 1-800-874-9179

Сайт: alliancerxwp.com

Обновления 2017 г.

Доплата в размере 0 долларов за некоторые статины с 1 декабря 2017 г.

Изменения фармацевтических льгот в отношении статинов с 1 декабря 2017 г.

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, с 1 декабря 2017 года следующие статины будут иметь бесплатное покрытие* для участников, отвечающих условиям, которые указаны ниже.

Atorvastatin 10-20 мг
Fluvastatin IR и XL 20-80 мг
Lovastatin 10-40 мг
Pravastatin 10-80 мг
Rosuvastatin 5-10 мг
Simvastatin 5-40 мг

Участники должны отвечать следующим критериям.

Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (например, симптоматической ишемической болезни сердца или ишемического инсульта)
Соответствие возрастному требованию (от 40 до 75 лет)
Наличие одного или нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, диабет, гипертония или курение)
Рассчитанный риск сердечно-сосудистого события на протяжении следующих 10 лет - не менее 10 %.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки по номеру, указанному на лицевой стороне вашей ID-карты Blue Cross. Дополнительную информацию о покрытии рецептурных препаратов можно найти на сайте bluecrossma.com/pharmacy. * Для участников, отвечающих определенным критериям.

Изменения аптечной программы в 2018 году

С 1 января 2018 года мы вносим изменения в наш список покрываемых препаратов для медицинских планов с фармацевтическими льготами и планов Medex® с трехуровневыми фармацевтическими льготами.

Эти изменения касаются следующего:

Покрытие препаратов
Ограничения дозировки препаратов

Препараты, на которые с 2018 года покрытие больше не распространяется

Рассмотрев стоимость каждого препарата и его альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы исключили из нашего списка покрываемых препаратов лекарства, указанные в таблице ниже. Вместе с тем, если эти лекарства необходимы по медицинским показаниям, врач участника или медработник, выписывающий рецепт, может запросить исключение из страхового покрытия. В случае одобрения исключения препарат будет оформлен по стоимости самого высокого уровня.

Класс препарата	Непокрываемый препарат или продукт	Покрываемый альтернативный вариант
Бигуаниды при диабете	Дженерик препарата Fortamet Metformin ER с пленочным покрытием	Metformin 500 мг, 850 мг, 1000 мг (дженерик препарата Glucophage) Metformin ER 500 мг, 750 мг (дженерик препарата Glucophage XR)
Эстроген и модификаторы эстрогена	Femring	Estrace Estring Premarin
Агенты глюкагоноподобного пептида-1	Tanzeum*	Bydureon Byetta Trulicity
Новые психотропные препараты	Abilify Geodon Seroquel Zyprexa Zyprexa Zidis	арипипразол зипрасидон кветиапин оланзапин оланзапин ODT

*Лица, принимающие эти препараты на данный момент, могут продолжать их принимать, но уровень стоимости будет изменен.

Препарат с новым ограничением по программе Quality Care Dosing

Чтобы удостовериться, что количество и дозировка препарата соответствуют рекомендациям производителя, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также клиническим рекомендациям, мы вводим ограничения в рамках программы Quality Care Dosing в отношении следующих препаратов.

Наименование препарата	Ограничения в рамках Quality Care Dosing
Humira Pediatric Crohn, начальный пакет	1 пакет (2 шприца)

*Изменение касается только новых курсов лечения. Отдельных сообщений для участников, которые затронуты этим изменением, не будет.

Ингибиторы протонового насоса больше не будут иметь фармацевтического покрытия

Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex с трехуровневыми фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Перед вступлением этого изменения в силу, начиная с ноября 2018 года, мы будем письменно уведомлять о нем участников, которых затрагивает данное изменение.

Специализированная аптека AllCare Plus присоединяется к нашей сети

Этим летом у вас появится еще одна розничная специализированная аптека, где вы сможете покупать специализированные лекарства. С 1 июля 2017 года к нашей розничной сети специализированных аптек присоединяется AllCare Plus Pharmacy. В специализированных аптеках продаются препараты, которые используются для лечения определенных заболеваний. Эти лекарства должны быть приобретены в нашей сети специализированных аптек. Вы можете ознакомиться со списком специализированных лекарств здесь. Мы обновим этот список 1 июля и включим в него лекарства, которые имеются в продаже в аптеках AllCare Plus. Вы можете связаться с AllCare Plus по номеру 1-855-880-1091 или посетив сайт allcarepluspharmacy.com.

Ингибиторы протонового насоса больше не будут иметь фармацевтического покрытия

С 1 января 2019 года покрытие всех ингибиторов протонового насоса будет исключено из нашей фармацевтической льготы, за исключением покрытия для участников до 18 лет, получающих комбинированные препараты для лечения хеликобактер пилори (H. pylori). Кроме случаев для участников до 18 лет, получающих комбинированные препараты для лечения хеликобактер пилори (H. pylori), исключения из руководства по общей рецептуре, включая исключения, которые были одобрены ранее, для этого класса лекарств не предусмотрены. Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex с трехуровневыми фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Мы вносим это изменение, потому что некоторые продукты этого класса отпускаются без рецепта.

Новые требования к предварительному разрешению для планов HMO, Access Blue и Blue Choice

С 1 сентября 2017 года требуется предварительное разрешение, если эти препараты предоставляются:

В кабинете врача
Медицинскими работниками на дому
Медработником, проводящим инфузионную терапию в домашних условиях
В амбулаторных условиях и в условиях проведения диализа

Препараты, которые требуют предварительного разрешения:

Egrifta
Exondys-51
Gel-Syn
Ixinity
Kanuma
Kovaltry
Lemtrada
NovoEight
Obizur
Spinraza
Zomacton

Изменения в нашей аптечной программе

С 1 сентября 2017 года мы вносим изменения в наш список покрываемых препаратов, которые затронут:

Препараты, переходящие на другой уровень
Препараты, которые больше не будут иметь покрытия
Одно лекарство будет исключено из льгот (это изменение также относится к плану Managed Blue для пожилых лиц)

Планы, на которые повлияли изменения:

Коммерческие планы с фармацевтическими льготами
Планы Medex^® с трехуровневыми фармацевтическими льготами

Препараты, переходящие на другой уровень

Когда стоимость лекарства изменяется, мы перемещаем его на другой уровень. В зависимости от смены уровня вам может потребоваться платить за следующие лекарства больше или меньше. Примечание.

Класс препарата	Наименование препарата	Покрываемый уровень на 1 сентября 2017 года, согласно руководству по общей рецептуре для 3 уровня	Покрываемый уровень на 1 сентября 2017 года, согласно руководству по общей рецептуре для 4 уровня
Ингибиторы протонового насоса (PPI)	Esomeprazole Lansoprazole Omeprazole Omeprazole/BiCarb Pantoprazole Rabeprazole Prevacid SoluTab	Уровень 3	Уровень 4
Шприцы	Terumo Thinpro Ulticare	Уровень 2	Уровень 3

Если вы принимаете комбинированные рецептурные препараты для лечения хеликобактер пилори, вы будете продолжать платить по текущей стоимости.

Препараты, на которые покрытие больше не распространяется

Внимательно рассмотрев стоимость каждого препарата и его альтернативные варианты, подлежащие покрытию, мы исключили из нашего списка покрываемых препаратов для упомянутых выше планов лекарства, указанные в таблице ниже,. Тем не менее, ваш врач или медработник, который выписывает рецепт, может запросить исключение из страхового покрытия, если лекарство необходимо с медицинской точки зрения.

Класс препарата	Непокрываемый препарат или продукт
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (при высоком кровяном давлении)	Azor, Benicar, Benicar HCT и Tribenzor
Антипсихотические средства	Seroquel XR
Лечение астмы/аллергии	Singulair
Препараты для снижения уровня холестерина	Zetia
Подготовка к колоноскопии/слабительные	Osmoprep*
Дерматологическая терапия	Alcortin-A, свечи Anusol HC, комплект Lidocaine-HC 2 % - 2,5 %, Relador Pak, Relador Pak Plus, комплект лосьона с 6-% салициловой кислотой

*Поскольку Osmoprep является препаратом однократного применения, мы не будем отправлять участникам письма об этом изменении.

Препараты, которые больше не будут иметь фармацевтического покрытия

Следующие лекарства будут исключены из нашего фармацевтического покрытия, поскольку они являются косметическими средствами. Это изменение распространяется на все коммерческие планы, групповые планы Medex® с фармацевтическими льготами и планы Managed Blue для пожилых лиц. Исключения из руководства по общей рецептуре для этого лекарства не предусмотрены.

Наименование препарата
Спрей для век и ресниц Avenova

Обновления 2025 г.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ — С 1 января 2025 года вступают в силу изменения в фармакологическом справочнике для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями.

Начиная с 1 января 2025 года CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

С 1 января 2025 г. вступают в силу изменения в фармакологическом справочнике для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями.

Начиная с 1 января 2025 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

Обновления 2024 г.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ — С 1 января 2025 года вступают в силу изменения в фармакологическом справочнике для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

С 1 января 2025 г. вступают в силу изменения в фармакологическом справочнике для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

Обновление - Начиная с 1 октября 2024 г. вступают в силу изменения в специальный фармакологический справочник стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 октября 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 2024 октября 2024 г. вступают в силу изменения в специальный фармакологический справочник стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 октября 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая осуществляет управление выдачей препаратов в аптеках от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 28 августа 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

C 15 мая 2024 г. отдельные препараты для лечения диабета и снижения веса больше не доступны для заказа в аптеке с доставкой по почте

Препараты для лечения диабета	Препараты для снижения веса
• Mounjaro • Trulicity	• Wegovy • Saxenda

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки клиентов CVS по телефону 1-877-817-0477 (TTY: 711).

1 августа 2024 года специализированная аптека AllianceRx Walgreens станет специализированной аптекой Walgreens.

Как связаться со специализированной аптекой Walgreens:

Телефон: 1-888-347-3416
Факс: 1-877-231-8302

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

Acaria Health выходит из нашей сети специализированных аптек

1 июля 2024 г. Acaria Health выйдет из нашей сети специализированных аптек.

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ – Начиная с 1 июля 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 июля 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 июля 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 июля 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 мая 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

ОБНОВЛЕНИЕ – Начиная с 1 апреля 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями

Начиная с 1 апреля 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 апреля 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 апреля 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 28 февраля 2024 г. Проверьте информацию после этой даты.

Аптека AllianceRx Walgreens присоединяется к нашей сети специализированных аптек

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по номеру, указанному на вашей ID-карте.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Начиная с 1 января 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 января 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими фармацевтическими льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 января 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 января 2024 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

Обновления 2023 г.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Начиная с 1 января 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 января 2024 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 октября 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Начиная с 1 октября 2023 года вступают в силу изменения в специальном фармакологическом справочнике стандартного контроля с расширенными возможностями

Начиная с 1 октября 2023 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 октября 2023 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 октября 2023 г. CVS Caremark®, независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 августа 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

НОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ - Начиная с 1 июля 2023 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 июля 2023 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 июля 2023 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 июля 2023 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 31 мая 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

Начиная с 1 апреля 2023 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 апреля 2023 г. CVS Caremark^®', независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями (SC-ACSF). В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Чтобы просмотреть изменения SC-ACSF и текущие списки медикаментов, перейдите к инструменту Поиск лекарств.

Начиная с 1 апреля 2023 года вступают в силу изменения стандартного контроля с расширенными возможностями.

Начиная с 1 апреля 2023г. CVS Caremark®, независимая компания, которая управляет вашими аптечными льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых лекарств) для планов медицинского обслуживания со стандартным контролем с расширенными возможностями. В рамках этого обновления некоторые препараты...

Могут больше не иметь покрытия (возможны исключения).
Могут перейти на другой уровень.
Могут иметь новые ограничения по количеству и дозировке.
Могут требовать предварительного разрешения и (или) поэтапного лечения.
Могут быть добавлены в список покрываемых лекарств
Могут быть назначены в качестве предпочтительных

Полная информация об этих изменениях будет доступна к 28 февраля 2023 г. Проверьте информацию после этой даты.

Начиная с 1 января 2023 года, лекарственные препараты, включенные в специальный фармакологический справочник стандартного контроля с расширенными возможностями контроля

Следующие списки лекарственных средств включают в себя препараты, которые включены и не включены в специальный фармакологический справочник стандартного контроля с расширенными возможностями контроля (SC-ACSF), вступающий в силу с 1 января 2023 г. SC-ACSF будет находиться в ведении CVS Caremark^®´, независимой компании, которая управляет вашими фармацевтическими льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts.

Посмотреть полный список покрываемых лекарственных средств на 2023 год

Посмотреть полный список изъятых лекарственных средств на 2023 год

CaremarkPCS Health, LLC ("CVS Caremark") — это независимая компания, с которой заключен договор на управление фармацевтическими льготами и предоставление определенных фармацевтических услуг для Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. CVS Caremark входит в состав группы компаний CVS Health. Компания Blue Cross Blue Shield of Massachusetts является независимым лицензиатом Ассоциации Blue Cross and Blue Shield Association.

Национальный фармакологический справочник

Обновления 2022 г.

Компания Encompass Fertility^™ присоединилась к нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Metro Drugs больше не будет частью нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Есть вопросы?

Если у вас возникли вопросы, позвоните в службу поддержки Team Blue по телефону, указанному на вашей ID-карте.

Препараты, на которые с 1 июля 2022 г. больше не распространяется покрытие в соответствии с Национальным фармакологическим справочником

Начиная с 1 июля 2022 г. Express Scripts, Inc.^®´, независимая компания, которая управляет вашими фармацевтическими льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых препаратов) для планов медицинского обслуживания, использующих Национальный фармакологический справочник. В это обновление включены лекарственные препараты, которые больше не будут покрываться в соответствии с Национальным фармакологическим справочником.

После тщательного изучения стоимости каждого лекарства и соответствующих покрываемых альтернативных лекарств аптека Express Scripts удаляет лекарства из своего фармакологического справочника. Вместе с тем врач может запросить исключение, если эти лекарства необходимы с медицинской точки зрения. Если исключение будет одобрено Blue Cross, вы заплатите максимально высокую стоимость.

Смотреть список лекарств

Препараты, на которые с 1 января 2022 г. больше не распространяется покрытие в соответствии с Национальным фармакологическим справочником

Начиная с 1 января 2022 г. Express Scripts, Inc.^®´, независимая компания, которая управляет вашими фармацевтическими льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых препаратов) для планов медицинского обслуживания, использующих Национальный фармакологический справочник. В это обновление включены лекарственные препараты, которые больше не будут покрываться в соответствии с Национальным фармакологическим справочником.

После тщательного изучения стоимости каждого лекарства и соответствующих покрываемых альтернативных лекарств аптека Express Scripts удалила лекарства из своего фармакологического справочника. Вместе с тем врач может запросить исключение, если эти лекарства необходимы с медицинской точки зрения. Если исключение будет одобрено Blue Cross, вы заплатите максимально высокую стоимость.

Смотреть список лекарств

Обновления 2021 г.

Препараты, на которые с 1 июля 2021 г. больше не распространяется покрытие в соответствии с Национальным фармакологическим справочником

Начиная с 1 июля 2021 г., Express Scripts, Inc.®´, независимая компания, которая управляет вашими фармацевтическими льготами от имени Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, обновляет свой фармакологический справочник (список покрываемых препаратов) для планов, использующих Национальный фармакологический справочник. В данное обновление включены лекарственные препараты, которые больше не будут покрываться в соответствии с Национальным фармакологическим справочником.

Смотреть список лекарств

Предстоящия изменения в страховом покрытии ряда лекарственных препаратов, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы

Лекарственные препараты, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы
Представлены в розничных аптеках	Дьюралан* (Durolane)	Gel-One*	GelSyn-3*
Представлены в розничных аптеках	Моновиск* (Monovisc)	Трилурон* (Triluron)	Тривиск* (Trivisc)
Приобретаются в специализированных аптеках	Бинфезия (Bynfezia)	Козэнтикс* (Cosentyx)	Дупиксент* (Dupixent)
	Фазенра* (Fasenra)	Кевзара* (Kevzara)	Нукала* (Nucala)
	Силик* (Siliq)	Стренсик (Strensiq)	Тегседи* (Tegsedi)
	Тремфия* (Tremfya)

Есть вопросы?

Обновления 2020 г.

Изменения в нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Обновления в покрытии препарата Truvada

Изменение в покрытии лекарств, снижающих риск рака груди

Anastrozole
Exemestane
Letrozole

Это изменение относится к планам с руководством по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и руководством по общей рецептуре National Preferred Formulary (NPF). Однако это изменение не распространяется на унаследованные планы, которые не соответствуют Закону о доступном медицинском обслуживании.

Другие сайты

Требуется помощь

Обновления фармацевтических льгот

Препараты, на которые с 1 января 2025 года покрытие больше не распространяется

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Препараты, переходящие на другой уровень

Препараты, требующие предварительного разрешения

Обновления в медицинской политике

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2025 г.

Препараты, на которые с 1 января 2025 года покрытие больше не распространяется

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Препараты, переходящие на другой уровень

Препараты, требующие предварительного разрешения

Обновления в медицинской политике

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2025 г.

C 15 мая 2024 г. отдельные препараты для лечения диабета и снижения веса больше не доступны для заказа в аптеке с доставкой по почте

1 августа 2024 года специализированная аптека AllianceRx Walgreens станет специализированной аптекой Walgreens.

Acaria Health выходит из нашей сети специализированных аптек

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 июля 2024 г.

ОБНОВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ: Будущие изменения медицинской политики для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, начиная с 1 апреля 2024 г.

Будущие изменения медицинской политики для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts начиная с 1 апреля 2024 г.

Некоторые ранее объявленные изменения в медицинской политике для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts​​​​​​​ откладываются

Аптека AllianceRx Walgreens присоединяется к нашей сети специализированных аптек

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2024 г.

Некоторые ранее объявленные изменения в медицинской политике для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts​​​​​​​ откладываются

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 января 2024 г.

Препараты, оплата которых больше не будет покрываться с 1 июля 2023 г.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing (QCD)

Препараты, переходящие на другой уровень

Изменения в страховом покрытии ряда лекарственных препаратов, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы

Обновления в медицинской политике

Предельные количества Quality Care Dosing были увеличены в отношении некоторых лекарств

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления медицинской политики, которые вступают в силу 1 июля 2023 г.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2023 г.

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2023 г.

Компания Encompass Fertility™ присоединилась к нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Metro Drugs больше не будет частью нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

Предстоящие изменения фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts и обновления фармацевтической медицинской политики.

Препараты, переходящие на другой уровень

Обновления фармацевтической медицинской политики

Узнайте подробнее о медицинских препаратах

Есть вопросы?

Предстоящие изменения руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2022 г.

Препараты, на которые с 1 января 2022 г. покрытие больше не распространяется

Препараты, переходящие на другой уровень

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Обновления в медицинской политике

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Предстоящие изменения в Фармакологическом справочнике Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 июля 2021 г.

Препараты, которые больше не будут оплачиваться с 1 июля 2021 г.

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Препараты, требующие предварительного разрешения

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

Начиная с 1 июля 2021 г., в аптеках внедряется новая проверка опиоидной безопасности.

Есть вопросы?

Предстоящия изменения в страховом покрытии ряда лекарственных препаратов, которые переносятся из медицинских льгот в фармацевтические льготы

Есть вопросы?

Страховое покрытие на ряд противоопухолевых препаратов для инфузий переносится в категорию медицинских льгот

Есть вопросы?

Предстоящие изменения в страховом покрытии опиоидов

Медработники с правом выписывать рецепты, которые не имеют предварительного разрешения, должны запросить его до 1 июля 2021 г.

Обновления изменений руководства по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, дата вступления в силу 1 января 2021 г.

Препараты, на которые с 1 января 2021 г. покрытие больше не распространяется

Препараты, переходящие на другой уровень

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Предстоящие изменения в руководстве по общей рецептуре Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, которые вступают в силу 1 января 2021 г.

Препараты, на которые с 1 января 2021 г. покрытие больше не распространяется

Препараты, исключенные из страхового покрытия

Препараты, переходящие на другой уровень

Препараты с новыми ограничениями по программе Quality Care Dosing

Препараты, требующие предварительного разрешения

Нужна дополнительная инофрмация?

Есть вопросы?

С 1 октября 2020 года для участников с существующими рецептами предпочтение теперь отдается препарату Inflectra, а не Remicade.

Есть вопросы?

Sam’s Club остается в нашей аптечной сети.

Некоторые ранее объявленные изменения в медицинской политике для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts откладываются

Некоторые ранее объявленные изменения в медицинской политике для фармакологического справочника Blue Cross Blue Shield of Massachusetts откладываются

Компания Encompass Fertility^™ присоединилась к нашей сети специализированных аптек для препаратов для лечения бесплодия

BriovaRx^® покинет нашу сеть аптек для лекарств по лечению бесплодия, но останется в нашей сети специализированных аптек.