Просмотреть в
Приложение MyBlue

Просмотреть
Просмотреть

Мошенничество в сфере здравоохранения

Ежегодный ущерб от мошенничества в сфере здравоохранения составляет миллиарды долларов. Преступление, которое, по прогнозам, станет еще более распространенным в будущем, включает в себя всё — от кражи медицинских данных до выставления счетов за медицинские услуги, которые никогда не предоставлялись. Убытки от мошенничества в сфере здравоохранения приводят к увеличению расходов на здравоохранение, что может сделать медицинское обслуживание более дорогим для всех нас. По оценкам в масштабах всей страны, ежегодно в результате мошенничества и злоупотреблений в сфере здравоохранения теряются миллиарды долларов.

Примеры мошенничества и злоупотреблений со стороны поставщиков медицинских услуг включают:

  • выставление счетов за услуги, которые не были предоставлены;
  • повторная подача заявления о страховом возмещении на ту же услугу;
  • выставление счетов за медицинское оборудование длительного пользования, которое не было заказано или предоставлено;
  • искажение предоставленной услуги;
  • "апкодинг" — плата за более сложную или дорогостоящую услугу, чем была фактически предоставлена;
  • выставление счетов за покрываемую услугу, когда фактически предоставленная услуга не покрывалась.

Примеры мошенничества и злоупотребления со стороны участников включают:

  • использование чужой ID-карты участника;
  • добавление к страховому полису лица, не имеющего права на покрытие;
  • неудаление из страхового полиса лица, больше не имеющего права на покрытие;
  • подделка или изменение счетов;
  • предоставление ложных сведений о физическом состоянии или истории болезни для получения нескольких рецептов на лекарственные препараты.

Уведомление участника: несанкционированные телефонные звонки и текстовые сообщения

Некоторые из наших участников сообщают, что получают телефонные звонки или текстовые сообщения, якобы исходящие от Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Участников могут спросить, испытывают ли они боль, и предложить им бесплатное местное обезболивающее, бесплатные наборы для тестирования ДНК, принадлежности для диабетиков или медицинское оборудование длительного пользования. Участников также могут попросить подтвердить определенную информацию, такую ​​как их идентификационный номер участника, пароль, дату рождения, имя врача или дату предоставления последней медицинской услуги.

Эти звонки и текстовые сообщения не исходят от Blue Cross и мы их не санкционировали. Мы никогда не запросим ваш пароль в текстовом сообщении или в процессе телефонного звонка, который не был согласован с вами. Если вы получили подобный звонок или текстовое сообщение, не сообщайте никому никакой личной информации. Мы рекомендуем просто положить трубку.

Если вы получили подобный звонок или сообщение, мы рекомендуем вам связаться с нашей горячей линией по вопросам мошенничества по телефону 1-800-992-4100 или написать нам по электронной почте на адрес [email protected].

Никогда не сообщайте свою личную информацию, если вы не уверены, что разговариваете с тем, кому можете доверять.

Советы по предотвращению мошенничества и злоупотреблений в сфере здравоохранения

В Blue Cross Blue Shield of Massachusetts мы прилагаем все усилия, чтобы предотвращать и выявлять случаи мошенничества, растраты средств и злоупотребления, но нам нужна ваша помощь. Предотвратить мошенничество и злоупотребления вам помогут следующие простые советы.

  • Никогда не давайте свою страховую карту другому человеку. Храните ее, как кредитную карту.
  • Проверьте историю заявлений о страховом возмещении, войдя в свою учетную запись на MyBlue, и убедитесь, что вы получили перечисленные услуги.
  • Сообщайте о подозрениях в мошенничестве и злоупотреблениях как можно скорее.

Как сообщить о предполагаемом мошенничестве и злоупотреблениях

Можно воспользоваться любым из трех вариантов, перечисленных ниже.

Телефон: Позвоните на нашу горячую линию по борьбе с мошенничеством по номеру 1-800-992-4100

Адрес эл. почты: [email protected].

Почтовый адрес: Кому: служба расследования и предотвращения мошенничества
Blue Cross Blue Shield of Massachusetts
101 Huntington Ave. Suite 1300
Boston, MA 02199-7611