Сила в партнерствах

Обеспечение потребностей наших участников 

Представители нашей службы поддержки и сотрудники медсестринской службы, координирующие программы, ежедневно прикладывают совместные усилия для того, чтобы обеспечивать выполнение нашего обещания всегда ставить наших участников на первое место. Наши сотрудники обучены решать проблемы, умеют сопереживать, а также своевременно анализировать данные. Это означает, что любой запрос участника, выполненный по телефону, в чате или через электронное письмо, предоставляет возможность решить проблемы, связанные с покрытием программы, и разобраться с невыполненными требованиями при получении медицинской помощи. И благодаря широкому спектру ресурсов, которые мы предоставляем в рамках нашего обширного сотрудничества с передовыми компаниями и общественными системами здравоохранения, мы можем помочь нашим участникам даже в самых сложных вопросах, связанных со здоровьем. Приведем два примера.

В мае Дайан позвонила в службу поддержки и обратилась к Стефани Лопес с вопросом о льготах на услуги хиропрактика. В ходе разговора Дайан призналась, что у нее был плохой день: недавно она родила второго ребенка и теперь борется с хронической болью в спине и камнями в почках. Представив, что сейчас испытывает Дайан, мать недавно родившегося ребенка и активного старшего ребенка, Стефани почувствовала, что для нее может оказаться полезным разговор с представителем медсестринской службы, который специализируется на послеродовом уходе. Дайан согласилась, и Стефани соединила ее с Холли Эндрюс.

В ходе  разговора Холли подтвердила, что ситуация Дайан была гораздо более сложной и трудной, чем просто потребность в услугах хиропрактика. Наряду с физической болью и трудностями, связанными с уходом за вторым ребенком, она чувствовала себя уязвленной и изолированной в связи с недавним переездом. У нее не было возможности посетить своего врача и даже купить продукты. По окончании разговора Холли и Дайан согласовали план действий: Дайан посетит своего лечащего врача, прежде чем ее боль усилится, затем она позвонит своему урологу по поводу камней в почках, а аосле этого она организует доставку продуктов на дом. Дайан также согласилась поговорить с медсестрой, специализирующейся на психическом здоровье, о своих потребностях в эмоциональном благополучии. В течение недели Дайан обратилась к своему врачу за новым планом лечения и поговорила с нашей медсестрой, специализирующейся на психическом здоровье. Наш ответ на то, что начиналось с простого вопроса о покрытии, оказал огромное влияние на физическое и эмоциональное здоровье Дайан.

Мы связались с Элис, 85-летней участницей программы Medicare Advantage с хронической сердечной недостаточностью, другим способом. В начале прошлого года, опасаясь острого сердечного приступа, она обратилась в местное отделение скорой помощи и была госпитализирована для наблюдения за ее состоянием и проведения анализов. Но когда острой проблемы не было обнаружено, ее выписали с рекомендациями следовать указаниям своего лечащего врача и кардиолога.

Благодаря нашей новой коммуникационной сети, которая уведомляет нас о случаях, когда участник попал в отделение неотложной помощи или поступает, выписывается или переводится из больницы, входящей в сеть, наша команда по управлению медицинским обслуживанием узнала о ситуации Элис мгновенно. Именно тогда Келли Морс, представитель службы медсестринской поддержки, которая специализируется на хронической сердечной недостаточности, обратилась к Элис, чтобы обсудить ее ситуацию. Она посоветовала Элис, каких мер ей следует придерживаться, чтобы держать свою болезнь под контролем, в том числе ежедневно взвешиваться, измерять артериальное давление и придерживаться диеты с низким содержанием натрия. Она также организовала домашний телемониторинг данных о здоровье Элис с помощью одного из представителей Ассоциации патронажных медсестер, с которой мы сотрудничаем. В ходе разговора Элис сказала: «Я могу навредить себе, если буду есть неправильную пищу». Поэтому Келли организовала для нее поддержку по вопросам питания и консультацию с нашим зарегистрированным диетологом. С тех пор Элис достигла значительных успехов в контроле над своей хронической сердечной недостаточностью и больше не обращалась в отделение скорой помощи.